Propedéutica clínica

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Introduccion
--Dale a un hombre un pez y el podra alimentarse una vez, enseñale como pesca y el podra alimentarse toda su vida. Chuang-Tsu 300 B.C.
1er epoca: historia clinica con hipocrates, la escribo en su libro (epidemias) 42 historias clinicas llamado catastasis. Se describe al paciente, los defectos son: falta de antecedestes patologicos personales, sintomas subojetivos, interrogatorio.Papiro de ebers (poco de datos clinicos).
2da epoca: medieval (daban concejos).
3er epoca: renacimiento (observacion del doctor hacia el paciente).
Sidenjam (hipocrates ingles): marca la diferencia de enfermedad aguda y cronica.
Anatomoclinica: virchot (describe lesiones clinicas y anatomopatologias). Florece la patologia.
Siglo XVIII florece: signologia, interrogatorios, libros declinicas.
Enet describe y descubre estetoscopio. Describe soplo cardiaco, describe tuberculosis y muere de ella.
Despues de la 1ra y 2da guerra mundial, florece la tecnologia, pero se pierde relacion medico-paciente.
Surruta (medico indu) prueba la orina para detectar diabetes mellitus, tambien peso a los pacientes.
--Se utiliza el olfato en ciertos diagnosticos.
Ruffo de epeso (S. I) criticaba queno hacian interrogatorio sino la oscultacion (exploracion clinica).
--Oscoperner (mirar)
--Espamofilia (amor a lo raro).
Propedeutica clinica
Estudio del enfermo junto a su cama.
Pro: enseñanza
Klinike o kline: lecho o cama
Clinico
Es el medio practica que enseña y aprende la medicina en la cabecera del enfermo.
Finalidad de la propedeutica
-Comprender la responsabilidad que tiene elmedico.
-Tomar el papel del medico en todas sus facetas:
-Curativo
-Preventivo
-Orientador
-Guardar secretos primordiales del paciente
-Relaciones del medico con el paciente para obtener mejores resultados del enfermo y asi ganar su confianza.
-Efectuar la mejor entrevista al enfermo y hacer su eexamen medico completo (exploracion clinica, el interrogatorio sin omitir ningun detalle).Derechos del enfermo hacia el medico
-Pedir ayuda de toda indole al medico.
-Someterse al examen sin temor a ser explotado desde el punto de vista fisico y economico.
-Ser confesor de sus pensamientos y sentimientos intimos.
-Aceptar todo tipo de exploracion y tratamiento.
-El medico debe tener todo cuidado con el tratamiento del paciente (ser su preocupacion, tener preocupacion por el paciente).-Tendra presente que el medico es responsable, moral, cientifico y tener infinita ternura hacia el enfermo que realmente lo necesita sobre todo.
Derechos y obligaciones del medico en su papel
-El enfermo permitira ser explorado, siendo la exploracion con delicadeza y sutileza.
-Al medico se le da un derecho absoluto sobre su terapeutica medico-quirurgica, orientadora para que cada enfermoentienda sus padecimiento (el medico tiene todo el derecho de orientar sobre los medicamentos que recete). Se debe explicar al paciente que se va a hacer en su tratamiento medico-quirurgico.
-Las preguntas personales intimas al enfermo son derecho del medico.
Terminos que se recomienda abreviar
Insuficiencia cardiaca global: ICG
Insuficiencia cardiaca izquierda: ICI
Insuficiencia cardiacaderecha: ICD
Tuberculosis: TB
Cancer: CA
--Terminos blenorragia, gonorrea o sifilis se deben tratar con tacto.
Historia clinica
Es la relacion ordenada, cronologica y detallada de todos los datos y conocimientos, tanto hereditarios, personales, patologicos actuales con relacion a un enfermo, que sirve de base para el juicio sensato de la enfermedad o enfermedades que tienen el paciente.Cualidades de la historia clinica
-Metodico -Completo -Afable -Adecuado
-Respetuoso o prudente -Estilo o elegancia
-Fiel -Precision -Clara
Elavoracion de la historia clinica
Se divide en:
-Interrogatorio del enfermo
-Exploracion clinica (fisica o somatica) del enfermo
-Diagnostico provable
-Diagnostico clinico
-Tratamiento pronoxtico
INTERROGATORIO DEL ENFERMO: tiene 2 escuelas, la francesa...
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