Protectores de mucosa

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PROTECTORES DE LA MUCOSA
Son menos eficaces que los inhibidores de la secreción ácida, tanto en el control de los síntomas como en la cicatrización de las lesiones, por lo que han pasado a ocupar un segundo plano. También es preferible el uso de inhibidores de la secreción en la profilaxis y tratamiento de las lesiones secundarias a AINES. Dentro de este grupo se encuentran:

Sucralfato.Sales de bismuto coloidal. Análogos de las prostaglandinas: Misoprostol. Acexamato de zinc.

REgRESAR

• SUCRALfATO • SALES DE biSMUTO COLOiDAL. • AnáLOgOS DE LAS PROSTAgLAnDinAS:
MiSOPROSTOL.

• ACExAMATO DE zinC
REgRESAR

SUCRALfATO
Sitio y mecanismo de acción
• Sal de aluminio (hidróxido de aluminio) de un disacárido sulfatado
(octasulfato de sacarosa) que se adhiere a las proteínasen el sitio de la lesión ulcerosa y forma una capa protectora contra el ácido gástrico, la pepsina y las sales biliares, lo que favorecen la cicatrización conservan integras, hasta 6 veces más afinidad.

• Tiene mayor afinidad por las zonas lesionadas en relación con las que se • Esta barrera además tiene cierto efecto neutralizador de ácido y capacidad
para inhibir la acción de la pepsina,absorbiéndola y compitiendo por su sustrato. Así evita la hidrólisis de proteínas de la zona lesionada.



• Aparte tiene capacidad para unirse a sales biliares, aumentar el flujo

sanguíneo de la mucosa, estimula la producción local de protectores endógenos de la mucosa, como el NO, prostaglandinas, moco y bicarbonato; la formación de factores de crecimiento epidérmico y la activación demacrófagos.

• Su efecto protector persiste por 5 h. • También inhibe la formación de pepsina y forma una barrera viscosa,
protectora, sobre la mucosa gástrica e intestinal normal.

Cinética
Sólo se absorbe una pequeña cantidad (3 %) a través de la mucosa gastrointestinal; actúa localmente en el sitio de la úlcera y no se metaboliza. Tanto como 90% de la dosis administrada se elimina en lasheces.

Indicaciones
Adultos: Úlcera duodenal.

Dosis
• Oral. 1g cuatro veces al día 1 h antes de los alimentos. • Continuar con el tratamiento durante cuatro a ocho semanas a menos que
los estudios endoscópicos o radiológicos indiquen cicatrización de la lesión ulcerosa.

• La dosis de mantenimiento es de 1g dos veces al día.

Contraindicaciones y precauciones
• Contraindicada encasos de hipersensibilidad al sucralfato. • Usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal crónica. • Disminuye la absorción de tetraciclinas, quinolonas, cimetidina, ranitidina,
teofilina, vitaminas liposolubles.

• Los antiácidos disminuyen su unión a la mucosa gástrica. • Con administración crónica existe el riesgo de intoxicación por acumulación
de aluminio.

Interacciones
•Puede disminuir la biiodisponibilidad de los siguientes medicamentos
cuando se administran por vía oral: tetraciclina, fenitoina, quetoconazol, quinidina, ranitidina, colimicina, anfotricina B, gentamicina, sales de fosfato de sodio y potasio, aminofilina de liberación prolongada, quinolonas y cimetidina.

• Para evitar este efecto deben administrarse con dos horas de diferencia. • Los antiacidosque contienen aluminio pueden aumentar la carga total de
éste en el organismo.

• Cuando se administra junto con cimetiodina y ranitidina, puede disminuir la
actividad del sucralfato.

Riesgo embarazo categoría B

Reacciones adversas
• Náuseas, boca seca, molestia gástrica, indigestión, estreñimiento, diarrea,
mareo, somnolencia, vértigo, erupción cutánea.

Presentación
• Tabletas.Cada tableta contiene 1g de sucralfato. Caja con 30 tabletas.

Evidencias clínicas
• Se utiliza para el tratamiento por corto tiempo, de la úlcera duodenal y de
la gastritis erosiva. ulcerosa.

• Es útil como protector de la mucosa gastroduodenal en la dispepsia no

Evidencias bibliográficas
• Indicado en el tratamiento de la úlcera gástrica y duodenal.
Taketomo CK, Hodding JH,Krause...
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