Protocolo anemia y embarazo

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PROTOCOLO DE MANEJO
ANEMIA EN EL EMBARAZO

INTRODUCCION

Con esta guía de manejo “Anemia en el embarazo” se pretende realizar un enfoque mas preciso acerca del diagnostico, manejo y en el mejor de los casos, su prevención entendiendo por supuesto la complejidad de su fisiopatología y su impacto en la salud pública.

Puesto que el embarazo supone un desafío mayor para los recursoshematológicos del organismo de la mujer; requiere de un doble enfoque de atención hacia el niño y hacia la madre para poder reconocer y tratar cualquier complicación surgida en este estado.

En el embarazo se producen ciertas modificaciones fisiológicas que se acompañan de cambios en los parámetros hematológicos normales. También aumentan algunos requerimientos nutricionales desarrollandofrecuentemente si no se previenen anemias carenciales y posteriormente pueden aparecer entidades patológicas específicas de este estado (retardo del crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer, alteraciones del tubo neural).

La anemia es el problema hematológico mas frecuente durante el embarazo. El déficit nutricional, la hemólisis y otras patologías pueden condicionar una anemia severa de gravesconsecuencias tanto para la madre como en el desarrollo fetal.

ANEMIA EN EL EMBARAZO

Actualmente se define la anemia durante el embarazo como la presencia de un nivel de hemoglobina inferior a 11 g/dl en cualquier momento del proceso gestacional.

La prevalencía de esta patología aumenta entre las mujeres de países en vías de desarrollo y en mujeres de bajo nivel socioeconómico debidofundamentalmente a factores nutricionales y a la falta de asistencia prenatal.

CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO

El volumen sanguíneo materno aumenta de forma considerable durante el embarazo; dicho incremento resulta de un aumento tanto de plasma como de hematíes.

El volumen plasmático crece alrededor de 40-60% en una gestación normal. El incremento del volumen plasmático es proporcional alpeso del feto, siendo también mayor en caso de gestación múltiple. La masa eritrocitaria aumenta de forma constante a lo largo del embarazo, aunque en menor medida que el volumen plasmático (20-30%). Por ello, se produce una hemodilución fisiológica que ocasiona un ligero descenso del hematocrito (4-5%).

Esta “anemia dilucional” o “hidremia” empieza a producirse a partir de la sexta semana;alcanza su valor máximo en la 24 semana y a veces algo más tarde, estabilizándose posteriormente hasta el puerperio y retornando a la normalidad entre la primera y tercera semana después del parto. Manteniéndose la morfología normocítica, normocrómica.

Este aumento de volumen sanguíneo que ocurre en la madre, es necesario para poder producir un aumento en los requerimientos nutricionales y sirvepara poder compensar al aumento metabólico y de necesidades de perfusión de la unidad feto – placentaria; así como para poder compensar la pérdida sanguínea que ocurrirá posteriormente durante el parto.

|Cambios en el volumen plasmático y masa eritrocítica durante el embarazo |
|  | |SEMANAS DE EMBARAZO |
|  |No embarazo |20 |30 |40 |
|  |  |  |  |  |
|Volumen Plasmático |2566 |3150 |3750|3850 |
|(ml) |  |  |  |  |
|Masa celular eritroide |1367 |1450 |1550 |1650 |
|(ml) |  |  |  |  |
|Volumen sanguíneo...
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