Protocolo cirugia

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTADA DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CLINICA ODONTOLÓGICA CUAUTEPEC

ALUMNA:
VILLA GUERRERO NOEMI

GRUPO:
2852

TEMA:
“PROTOCOLO DE CIRUGÍA”

ASIGNATURA:
CIRUGÍA MAXILOFACIAL

Abril 2011

HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA BUCAL Y MAXILOFACIAL
CLINICA ODONTOLOGICA CUAUTEPEC

PROFESOR TITULAR: VICTOR HUGO CASTILLEJOS VIZCAINOGRUPO: 2852
PROF. AYUDANTE: ALEJANDRA HERRERA BECERRIL FECHA:
CIRUJANO: VILLA GUERRERO NOEMI EQUIPO #: 3
PRIMER AYUDANTE: CORTES ORTIZ JORGE IVAN
SEGUNDO AYUDANTE: FLORES OROZCO ADRIANA
INSTRUMENTISTA: TEJEDA POBLETE ANDREI
CIRCULANTE: ORTIZ MILLAN MARISOL
PACIENTE: MARIA DE LOURDES URIBE
NO. DE EXPEDIENTE: 11.02.188NO. DE RECIBO:
Dx.: SINDROME DE SJOGREN
Tx.: BIOPSIA INCISIONAL
TECNICA DE ANESTESIA:
ANESTESICO: LIDOCAINA CON EPINEFRINA 2%
CANTIDAD DE ANESTESIA:
*Dósis máxima de anestésico sin vasoconstrictor: 7mg x kg
7mg x 64kg= 448mg
*Miligramos de anestésico que contiene cada cartucho: 36mg
448/36mg= 12.44= 12 cartuchos máximos a utilizar

Autorización:_____________________Terminado:_______________________

MEDICACION
1. Antibiótico
Nombre genérico y comercial: amoxicilina, amoxil
Dosis/kg peso: 250mg/ 63kg = 3.96 mg
Mgs y presentación: caja con 12 capsulas de 500mg.
Indicación: tomar una tableta cada 8 hrs. Desde un día después de la intervención.
2. Analgésico
Nombre genérico y comercial: paracetamol/ibuprofeno, algitrin
Dosis/ kg peso:325 mg/ 63kg= 5.1
Mgs y presentación: caja con 12 tabletas de 325mg.
Indicación: tomar una tableta cada 6 hrs. Desde un día después de la intervención.
3. Antiinflamatorio
Nombre genérico y comercial: naproxeno, analgen
Dosis220mg/63kg=3.4
Mgs y presentación: caja con 12 tabletas de 220mg.
Indicación: tomar una tableta cada 8 hrs. Desde un día después de la intervención

MOTIVO DE LACONSULTA: REHABILITACION BUCAL

NOMBRE DE LA PACIENTE: MARIA DEL LOURDES URIBE JIMENEZ

INICIO QX_____ TEERMINO QX_____ DURACIÓN HRS____ MIN___ CARTUCHOS ANESTESIA UTILIZADOS_________ COMPLICACIONES______________________________________________

______
HALLAZGOS___________________________________________________

________________________PRONOSTICO__________________________________________________

________________________

OCUPACIÓN: HOGAR
ESCOLARIDAD: PRIMARIA
ESTADO CIVIL: CASADA
LUGAR DE NACIMIENTO: México D.F.
EDAD: 51 AÑOS
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: La paciente refiere haber padecido varicela en el año de 1991.
No patológicos: Refiere tener todo el esquema de vacunación completo; Vive en casa propia, la cual consta de 3 habitaciones, viven 3 personastodas pertenecen a la familia. En cuanto alimentación refiere comer habitualmente en casa y por semana consume: leche 2 vez por semana, queso 1 vez por semana, cereal 0 veces por semana, carne de res 1 veces por semana, 1 vez a la semana carne de cerdo, pescado 2 veces, pollo 5 veces por semana, frutas y verduras 7 veces por semana, huevo 1 veces por semana.

MOTIVO DE LA CONSULTA: “Rehabilitacióngeneral”

ANALISIS DE RESULTADOS DE GABINETE Y LABORATORIO

Química sanguínea

ESTUDIO | RESULTADO | VALORES DE REFERENCIA |
Glucosa | 94.0 | 65-110 mg/dl |
Urea | 19.3 | 15 a 50 mg/dl |
Creatinina | 0.69 | 0.7-1.4 mg/dl |
Ac. Úrico | 2.9 | 3.0-5.0 mg/dl |
Colesterol | 172 | 140-199 mg/dl |
Triglicéridos | 111 | 35-135 mg/dl |
Bilirrubina | 1.1 | 1.5 |
Transaminasaglutámico pirúvico | 47 | 40 U/L |
Transaminasa G. oxalacetica | 49 | 38.0 U/L |
Fosfatasa alcalina | 224 | 59.o-198.0 U/L |
Proteína séricaProteínas totalesAlbumina Globulina Relación A/G | 7.7 4.8 2.9 1.7 | 6.6-8.8 g/dL3.8-5.1 g/dL2.0-4.0 g/dL1.0 |

Tiempos de coagulación

ESTUDIO | RESULTADO | VALORES DE REFERENCIA |
Tiempo de protrombina | 12.2 segs | 12-14 segs |
Tiempo...
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