Protocolo de estatus epilepticum

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FACULTAD DE MEDICINA

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO INTRA-HOSPITALARIO DE ESTATUS ESPILEPTICO EN ADULTOS.

Un principio terapéutico importante es que: “el tiempo es cerebro”

ETAPA 1:
Es la etapadel estatus temprano de aproximadamente 0–10/30 min
* Lorazepam: 4 mg IV en bolo puede ser repetido una vez.
* Si da resultado se continua por 30 minutos

ETAPA 2:
Es la etapa donde seestabiliza el estatus dura aproximadamente de 10/30–60/90 min.
* Phenobarbital: IV en infusion 10 mg/kg y se puede llegar a un rango maximo de 100 mg/min, o
* Fenitoina : IV infusion 15 mg/kghasta un rango maximo de 50 mg/min, or
* Fosfenitoina: IV infusion 15 mg PE/kg at 100 mg PE/min,or
* Acido Valproico: IV infusion 25 mg/kg hasta 3–6 mg/kg/min
* ↓ (a lo que de resultado secontinua de 30–90 minutos despues).

ETAPA 3:
Es la etapa del estado refractario del estatus: tiempo aproximado >60/90 min.
* Propofol: IV en bolo 2 mg/kg, y se repite en caso de sernecesario y despues se sigue con una infusión continua de 5–10 mg/kg/en la hora inicial, reduciendo progresivamente a una dosis que mantenga “a burst suppression pattern” en el EEG (usualmente es una dosisde 1–3 mg/kg/por hora). O,
* - Thiopental: IV en bolo 100–250 mg given over 20 s with further 50 mg boluses every 2–3 min until seizures are controlled, followed by a continuous IV infusion at adose sufficient to maintain a burst suppression pattern on the EEG (usually 3–5 mg/kg/hour),

* - Midazolam: IV bolus 0.1–0.3 mg/kg at a rate not exceeding 4 mg/min initially, followed by acontinuous IV infusion at a dose sufficient to maintain a burst suppression pattern on the EEG (usually 0.05–0.4 mg/kg/hour).

* When seizures have been controlled for 12 hours, the drug dosage shouldbe slowly reduced over a further 12 hours. If seizures recur, the general anesthesic agent should be given again for another 12 hours, and then withdrawal attempted again. This cycle may need to be...
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