Protocolo de investigacion de dengue

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DENGUE

DEFINICION

El Dengue es una enfermedad febril infecciosa, de etiología viral sistémica (virus Denv-1, Denv-2, Denv-3 y Denv-4), trasmitida por mosquitos del género Aedes Aegypti, de presentación clínica variable, evolución poco predecible, auto limitada y temporalmente incapacitante. 1,6,12
Transmitida de persona a persona a través de un mosquito, que es elvector de la enfermedad.11 En la mayoría de los casos, este es el Aedes aegypti, mosquito de hábitos domiciliarios, por lo que la enfermedad es predominantemente urbana.
La susceptibilidad en humanos al virus del dengue es universal. Toda persona que es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la enfermedad. 2,9

AGENTE ETIOLOGICO

El agente etiológico del Dengue, corresponde a unvirus del género flavivirus, de la familia flaviviridae, con una cadena de RNA sencilla, de sentido positivo, envuelto con genoma de aproximadamente 11 kilobases y de alta variabilidad genómica. Se trata de un arbovirus con cuatro serotipos, los cuales han sido agrupado con base a criterios biológicos, inmunológicos y moleculares: Denv-1, Denv-2, Denv-3 y Denv-4. 1

Lainfección con un serotipo coniere inmunidad permanente contra el mismo (inmunidad homóloga) y sólo por unos meses contra los otros serotipos (inmunidad heteróloga). De esta manera, una persona podría tener dengue hasta cuatro veces, una por cada serotipo. 2

CLASIFICACION

Puede abarcar desde una infección asintomática, cuadro febril indiferenciado, fiebre por dengue, hastalas formas graves, que pueden clasificarse en dengue no grave, dengue no grave con signos de alarma, y dengue grave con presencia de choque y daño orgánico con riesgo elevado de muerte.1

3,12
Existen cuatro síndromes clínicos del dengue:

1.- Fiebre indiferenciada.
2.- Fiebre de dengue o "Dengue Clásico".
3.- Dengue hemorrágico.
4.- Síndrome de Shock del dengue. (Forma gravede Dengue Hemorrágico) 4.

Después del periodo de incubación, el dengue inicia de manera súbita cursando por tres fases: febril, crítica y de recuperación.

La fase febril dura generalmente dos a siete días y a menudo se acompaña de rubor facial, eritema de la piel, dolor generalizado, mialgias, artralgias y cefalea (Rigau-Pérez JG, 1998). Algunos pacientespueden presentar dolor o eritema faríngeo o conjuntival. También es común la presencia de anorexia, náusea y vómito.1

FISIOPATOLOGIA

Existen diversas teorías patogénicas para explicar las formas graves del dengue. Según la teoría secuencial, una segunda infección producida por otro serotipo produce una amplificación de la infección mediada por anticuerpos o inmunoamplificacióncon una gran replicación viral y aumento de la viremia, lo cual determina la gravedad de la enfermedad. Otras teorías consideran que las diferencias en la patogenicidad de las cepas virales explican las formas graves del dengue . En la práctica, en una misma epidemia de dengue coexisten factores del huésped y factores del virus, así como factores epidemiológicos o ambientales.
Cuando elvirus es introducido en la piel, la primera célula diana es la célula dendrítica presente en la epidermis, principalmente las células de Langerhans, que se activan y presentan el virus al linfocito T. De igual manera, los virus que invadieron la sangre son identificados por los monocitos y células endoteliales, que también cumplen la función presentadora. 5

EPIDEMIOLOGIA

De acuerdo conla Organización Mundial de la Salud La incidencia del dengue ha aumentado extraordinariamente en todo el mundo en los últimos decenios. Unos 2,5 mil millones de personas (dos quintos de la población mundial) corren el ri cada año puede haber 50 millones de casos de dengue en todo el mundo. Sólo en 2007 se notificaron más de 890,000 casos en las Américas, de los...
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