Protocolo De Operacion De Nissen

Protocolo de operación

Paciente: Juan Veliz Troncoso Edad: 66 años.
Unidad sanitaria: Caja Nacional de Salud: Hospital obrero N° 2
Quirófano: N° 2 Fecha: 17 de Junio de 2011 Hora:8:00
Diagnóstico preoperatorio: Enfermedad por reflujo gastro-esofágico (ERBE) + hernia hiatal + colelaparoscopía.
Riesgo operatorio: Leve Cirujano: Dr. Luis M. Bustamante
Instrumentador: Lic.Daniel Berrios 1° Ayudante: Dr. Arrieta
Anestesista: Dr. Pereira 2° Ayudante: Dr. torrico
Anestesia: General
Nombre técnico de la operación: Nissen laparoscópico + colelaparoscopíaDescripción de la operación:
-En primer lugar se procede al lavado de la superficie del abdomen con las técnicas de antisepsia en la región abdominal con DG6 y alcohol yodado, y la posterior delimitación delcampo quirúrgico.

-Incisión supra umbilical de aproximadamente 10 mm

-Incisión sub-xifoidea transversa para trocar de 10 mm y tres incisiones laterales a nivel de la línea medio clavicular ylínea axilar anterior para trocares de 5 mm.

-Por la incisión supra-umbilical se introduce CO2 para efectuar un neumoperitoneo que permitiría la exploración del interior del abdomen y el manejo de losinstrumentos.

-Una vez introducidos los instrumentos se procede a explorar la cavidad.

-Disección de las ramas derecha e izquierda del pilar diafragmático derecho.

-Identificación yconservación de ambos nervios vagos y de la rama hepática del nervio vago anterior.
- Durante el procedimiento hubo mucho sangrado y el cirujano optó por cambiar la técnica para realizar el procedimientoabierto, por lo que se realizó una incisión vertical y larga en la línea media del abdomen (incisión paramediana supra umbilical), previa extracción de piezas quirúrgicas y los trocares de los cincopuntos de incisión previamente mencionados.

- Primero se identificó el lugar de la hemorragia y se controló.

- Se procedió a la exposición del estómago y la parte inferior del esófago....