Protocolo de rodilla

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REHABILITACIÓN DE PLASTIA DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
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[pic][pic][pic]/ 17324 lecturas /Septiembre 2004
Castellano [pic]/ 9.57[pic][pic][pic][pic][pic] [pic][pic][pic]
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AUTOR:
Esther Soler Vidal. Fisioterapeuta
Francisco Barrios Marco. Fisioterapeuta.
INTRODUCCIÓN  
Exponemos el resultado de aplicar el tratamiento de RHB de LCA tal como se plantea en el libro: Traumatología de la rodilla de V. Concejero y J.M. Madrigal, editado por Panamericana, que recomendamosdesde aquí encarecidamente. En la mayor parte de las lesiones de cruzados que hemos tratado tal como se aconseja, el periodo de RHB se ha reducido notablemente , de tal forma que ahora estamos recuperando de LCA en un tiempo máximo de 3 a 4 meses tras la intervención (salvo excepciones notables).
Puesto que es un resumen, recordar la importancia de valorar cada caso individualmente y la necesidad deevitar provocar dolor en el paciente. En ningún caso el texto o las fotografías están dirigidos a pacientes, o a personal no profesional.
RHB DE RODILLA LCA.
TRATAMIENTO CLÁSICO. Paulos y Noyes.
TRATAMIENTO ACTUAL. Shelbourne y Nitz.
Tratamiento clásico:
1.- Respeto radical de la plastia.
2.- Retraso en el tiempo del objetivo de alcanzar arcos máximos.
3.- Retraso en el desarrollo de lafuerza.
4.- Duración del tratamiento muy prolongado.
Tratamiento actual:
1.- Extensión completa de rodilla precoz
2.- Realización de trote a las seis semanas.
3.- Incorporación a la actividad laboral ó deportiva hacia el cuarto mes tras la reconstrucción.
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Lo importante no es defender un protocolo frente a otro, sino contemplar los aspectos biomecánicos que definen como más favorable undiseño de trabajo en Fisioterapia frente a otro.
Función del LCA:
Estabilizador primario.
Responsable del 85% de la fuerza limitante de la traslación de la tibia hacia adelante.
Control propioceptivo.
Renström establece en su estudio experimental sobre la rodilla en cadáver: La actividad muscular simulada de cuadriceps tanto en isometría como en isotonía en los últimos 45º de extensión generaun importante incremento de la fuerza de tensión sobre la plastia con respecto a las originadas en la extensión pasiva.
Ello pone de manifiesto la necesidad de intentar conseguir una movilidad pasiva completa en los primeros estadios de la RHB. Así como un cuidado exquisito con el trabajo de carga al comienzo de la RHB.
Antagonismo funcional
LCA-Cuadriceps: La acción del cuadriceps producecajón anterior y el Lca se opone a este.
Existen trabajos que evidencian que el trabajo isométrico e isotónico del cuadriceps entre 45º y 0º origina fuerzas de tensión notables en el LCA, sin embargo entre 60º y 90º de flexión de rodilla no entraña fuerzas de tensión sobre el LCA.
Por tanto en etapas precoces de tratamiento rehabilitador no es aconsejable el trabajo resistido en cadena abierta en...
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