Protocolo del cabello

Alteraciones del cabello

Alteraciones del cabello

R. Pedragosa

Las alteraciones del cabello las podemos clasificar en estructurales y foliculares. Las estructurales se refieren a las alteraciones morfológicas del tallo piloso y las foliculares a las alteraciones de la propia raíz del pelo o bulbo del folículo piloso. Estas últimas, suelen hacer referencia a su ciclo biológico (Tabla I).Para ello, vale la pena recordar algunos aspectos fisiológicos.

Tabla 1. Substancias que influyen en el ciclo piloso

Substancias endógenas:

Andrógenos Estrógenos Hormona del crecimiento Tiroxina Prolactina ACTH Substancia P Factores de crecimiento

Substancias exógenas:

Esteroides anabolizantes Antagonistas ß adrenérgicos Ciclosporina Finasteride Retinoides GlucocorticoidesCalcitriol-Vit.D3

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Se calcula en unos 100.000-150.000 el número de cabellos del cuero cabelludo (1) y de ellos el 85% están en fase anagen o fase de crecimiento, el 1-2% en catagen o fase de reposo y el 13-14% en fase telogen o fase de caida. La fase anágena es la del cabello adulto, bien arraigado, que duele altirar de él y es una fase que dura unos 2-6 años por cabello en función de unos parámetros variables como la edad, la raza, la alimentación o el estado de salud del individuo entre otros.La fase catágena es una fase de transición que apenas dura unos 10 días por lo que es difícil de detectar en el tricograma o en estudios anátomo-patológicos (Tabla II) y la fase telógena o de caída de un cabellodura unos 3 meses. Pasada esta fase el folículo piloso es capaz de regenerar un nuevo cabello iniciándose otra vez la fase anágena. El crecimiento diario de un cabello es de unos 0’35 mm o sea unos 10-15 cm al año. Existen unos 350 folículos por cm2 en el cuero cabelludo, unos 500 en la barba y entre 65 y 80 en axilas, pubis y extremidades. Tabla II. Exploración del cabello

Métodos habituales yaccesibles Anamnesis Inspección Signo del tirón Fotografía de área

Métodos especializados Tricograma Anatomía patológica

CAÍDA DE CABELLO Y ALOPECIA
Debemos distinguir entre caída de cabello y alopecia. Caída de cabello significa constatar el desprendimiento de un número de cabellos llamativo a la más mínima tracción y alopecia significa disminución del número de folículos pilosos por área.La caida de cabello o effluvium puede y suele conducir a una alopecia pero no necesariamente. La alopecia puede ser asimismo, reversible o irreversible (calvicie o cicatrizal)

Caídas de cabello fisiológicas
Al nacer, el niño presenta un primer cabello que se conoce con el nombre de lanugo. En realidad es un pelo prenatal que perdurará unos 3 meses después del nacimiento. A partir de estemomento, se iniciará la primera muda fisiológica del lactante en la que el cabello terminal lo irá reemplazando paulatinamente en el transcurso del primer año de vida. La velocidad de esta muda es variable : en ocasiones ocurre en pocos meses y en otras superará el año. Una segunda muda fisiológica ocurre en los alrededores de la pubertad básicamente por la influencia hormonal. En estas fechas se vacambiando el cabello de la infancia por el de la persona

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adulta. Puede incluso cambiar el color y la textura del cabello. Cabellos rubios se vuelven castaños, lisos u ondulados, etc. Alrededor de los 40 años de edad se repite otra muda, la de la persona adulta, el cabello se encanece y puedecambiar de aspecto y textura. Habitualmente pierde grosor y existe una tendencia a una pérdida de cabellos por cm2. Estas mudas fisiológicas pueden durar meses, incluso casi 2 años y suelen pasar bastante desapercibidas pero en ocasiones son motivo de consulta. Más llamativa es la muda post-parto, porque es intensa, de cabello largo, generalizada y de larga evolución, semanas o incluso meses....