protocolo necropsia

NOMBRE:
N.N.
EDAD: 59 años
SEXO: Masculino
FECHA DE INGRESO: 08-04-2012
HORA: 17:28
CIUDAD DE PROCEDENCIA: Neiva-Girardot
SERVICIO CLINICO: Urgencias

LABORATORIO:

HISTORIA CLINICA:
FECHA DE MUERTE: 08-04-2012
HORA: 8:15PM
FECHA DE NECROPSIA: 09-04-2012
HORA: 8:00am
PROSECTOR:  DOCTOR CARLOS ENRIQUE QUIÑÓNES / MEDICO PATOLOGO
AUXILIAR DE MORGUE: PEDRO PEREZCERTIFICADO DE DEFUNCIÓN N°: XXXX

I. INFORMACION DISPONIBLE AL MOMENTO DE INICIAR LA NECROPSIA

DOCUMENTOS RECIBIDOS:

1- HISTORIA CLINICA:
Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo

2.- OTROS:
Inspección técnica a cadáver

EVIDENCIAS RECIBIDAS CON EL CADÁVER:

ninguna

HIPOTESIS PLANTEADA POR MEDICINA CLINICA

Manera Aparente de Muerte: Muerte Súbita
Causa oMecanismo de Muerte: Paro Cardio- Respiratorio, enfermedad coronaria por HTA por HC
.
DESCRIPCION DE PRENDAS:

El occiso tenia un pantaloncillo azul oscuro el cual no se identificaba la marca

DESCRIPCION DE ELEMENTOS POR PROCEDIMIENTOS MEDICOS:

Intubacion endotraqueal
canalización endotraqueal
Electrodos precordiales

II. RESUMEN DE DIAGOSTICOS CLINICO PATOLOGICOS:

1.Hiperemiaconjuntival
2.Infartop transmural antiguo de ventriculo izquierdo
3. placas ateroescleroticas , principalmente en el polígono de willis y en la bifurcación de la aorta abdominal a nivel de las iliacas primitivas
4. hipertrofia ventricular izquierda
5. Panículos adiposos de gran tamaño
6. edema pulmonar
7. fractura de costillas bilateralmente de la segunda a la quinta

III. DISCUSION YCONCLUSION ANATOMOPATOLOGICA:

La persona presento hepatomegalia o posiblemente por su contextura y obesidad era normal, aunque esto probablemente no tubo nada que ver con su causa y mecanismo de muerte; presento hipertrofia ventricular izquierda causado posiblemente por la hipertension arterial y la obesidad tan marcada en que se encontraba, esto condujo cronicamente al desarrollo del edema pulmonarencontrado en la exploracion con la consecuente falla respiratoria y finalmente desencadena una disminución en el aporte de oxígeno a los tejidos, conduciendo a la muerte.


IV. EXAMEN EXTERNO

DESCRIPCION GENERAL:
Occiso de sexo masculino, de 59 años de edad, contextura gruesa con signos de obesidad, aumento generalizado del tono muscular, sin signos de deshidratación o shock, tez morena,cabello corto, liso, oscuro, mal cuidado, cejas poco pobladas, conjuntivas rojas por congestión venosa, labios cianóticos (signo clínico de hipoxia), barba y bigote de 1mm de alto, canosas, dentadura natural sin faltarle ningún diente, uñas cortas cianóticas, dedos de los pies completos, presencia de vello axilar y púbico, verrugas en región axilar (bilateral), dos en la parte derecha y dos en laizquierda, dorso con lividez cadavérica, dedos de las manos completos, brazo derecho con mancha café, equimosis a nivel de la cresta iliaca anterior, una verruga en glúteo izquierdo y lunar en pierna izquierda, mancha en la región medial del muslo derecho.

FENOMENOS CADAVERICOS: Se encontraba frío al tacto, presentaba rigidez completa moderada, sin signos de deshidratación, lividez fija decolor violácea en el dorso. Sin signos de autolisis, ni cambios por putrefacción o fauna cadavérica.

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS: Talla: 1.73 cms. Peso Aproximado: 120 a 140 kgs. Contextura: gruesa-obesidad. Raza: mestiza.

SEÑALES PARTICULARES:
Verrugas en región axilar (bilateral), dos en la parte derecha y dos en la izquierda, con un tamaño medio en la izquierda, brazo derecho con manchacafé, equimosis a nivel de la cresta iliaca anterior, es una masa blanda, móvil; una verruga en glúteo izquierdo bastante grande y otra en pierna izquierda, mancha en la región medial del muslo derecho, circular, de tamaño grande.

PIEL Y FANERAS:
Piel morena, con manchas y verrugas definidas anteriormente, con vello axilar y púbico, pero no abundante. Neoplasia descartada en la equimosis que...