Protocolo raices dentales retenidas

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Definición: Los restos radiculares son el resultado de patologías dentales que generan destrucción de la corona dental, como caries y/o fracturas coronarias, sin posibilidad de rehabilitación oral convencional, con indicación de exodoncia.

PROTOCOLO

1. Primera cita -Consulta inicial:

1. Historia clínica ( remitirse a: Guía De Atención De Diagnostico y Elaboración De Historias Clínicas)Pacientes sin antecedentes que contraindiquen el procedimiento serán programados para la realización del procedimiento en una segunda cita.

Pacientes con antecedentes médicos se solicitaran exámenes paraclínicos y/o valoración por otras especialidades médicas u odontológicas dependiendo del caso:

Hipertensión arterial: si el paciente se encuentra controlado, se tomara la tensión arterialdurante la consulta inicial y previo al procedimiento, en caso de no estar controlado será remitido a medicina interna con posterior reevaluación para programar procedimiento.

Diabetes: Se solicitara examen de glicemia previo al procedimiento.

Antiagregación plaquetaria: Se solicitara suspender antiagregante de 5 a 7 días antes del procedimiento previa autorización del Medico tratanteAnticuagulación crónica: Se solicitara interconsulta a medicina interna para autorización del procedimiento y reversión de anticuagulación previa a procedimiento

1. Planeamiento quirúrgico:

Se planeara el procedimiento de acuerdo a:
Antecedentes que requieran una preparación especial tales como
Pacientes diabéticos
Pacientes con hipertensión arterial
Pacientes cardiópatas
Necesidad deprofilaxis antibiótica
Antiagregación plaquetaria
Anticuagulación crónica

Hallazgos encontrados en el examen físico teniendo en cuenta factores como diámetro entre comisuras labiales, apertura oral, relación del resto radicular con estructuras anatómicas.

Hallazgos en imágenes diagnosticas (Radiografía panorámica o periapical), se tendrán en cuenta aspectos como orientación del restoradicular, forma de las raíz, numero de raíces, curvaturas radiculares, cercanía a estructuras anatómicas como seno maxilar, fosas nasales, canal del nervio dentario, agujero mentoneano, presencia de patología periapical, presencia de tratamientos endodonticos previos, fracturas radiculares y relación con dientes continuos.

2. Procedimiento quirúrgico

2.1 Alistamiento de instrumental completo yestéril.

2.2 Apertura de campos quirúrgicos estériles (2 compresas para secado de las manos posterior al lavado, campo fenestrado, campo rectangular, 1 protector para la manguera de pieza de mano de baja velocidad y un protector para la manguera de la succión)

2.3 Colocación de materiales requeridos (Bolsa de solución salina 0.9%, hoja de bisturí Nº 15, 3 paquetes de gasas estériles, jeringadesechable de 20cc, 2 pares de guantes quirúrgicos estériles, sutura vicril 3.0 o seda 3.0)

4. Asepsia y antisepsia: se realizara mediante enjuagues con sustancia antiséptica tal
como clorexidina o yodo polivinil, la región extraoral será preparada mediante solución de yodo polivinil.

5. Lavado de manos: Se realizara lavado de manos durante 5 minutos con jabón
quirúrgico antibacterial,posteriormente el secado se hace mediante la utilización de compresas estériles previamente alistadas en el paquete de campos quirúrgicos.

6. Colocación de campos: los campos quirúrgicos se pondrán sobre el paciente al
igual que los elementos de protección de manguera de pieza de mano y succión.

7. Procedimiento quirúrgico:

Anestesia local infiltrativa con refuerzo palatino para restosradiculares superiores.

Anestesia local conductiva del nervio dentario inferior mas refuerzo de nervio largo bucal o montonero para restos radiculares inferiores

El anestésico a utilizar se determinara teniendo en cuenta los antecedentes médicos del paciente: lidocaina 2% con epinefrina 1:80000 con dosis de 7mg x kilogramo de peso, lidocaina 3% con felipresina con dosis máxima de 5mg x...
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