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  • Publicado : 26 de agosto de 2012
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Deformidad / Enfermedad de Haglund
Bursitis posterior del tendón de Aquiles:
• inflamación de la bolsa retrocalcánea.
• Inflamación perilesional.
• Hiperqueratosis secundaria
A nivel del tuberosidad posterosuperior del calcáneo:
• Descrita por Haglund en 1928
• Cuadro inicial afecta a jóvenes de 14 a 40 años.
• Frecuentemente bilateral
Patogenia:
• Aumento devolumen.
• Angulo postero-superior del calcáneo
• Desplaza el tendón de Aquiles.
• Por lo tanto comprime la bolsa serosa retrocalcánea
Factores agregados:
• Calzado estrecho
• Contrahorte duro, rígido
• Presiona el ángulo posterosuperior del calcáneo.
Factores desencadenantes:
1. Anatómicos:
• Aumento en la tuberosidad del calcáneo
• Calcáneo en varo• Acortamiento del T. Aquiles (aumento tensión periostio posterosuperior del calcaneo)
2. Funcionales:
• Deportes
• Laborales
3. Edad:
• Menor resistencia de los tejidos blandos
• Tendinitis
• Bursitis
Cuadro clínico:
• Pacientes jóvenes.
• Zona prominente.
• Área dolorosa
• Inflamación postero externa del calcáneo
Ligeramente por arriba de lainserción del tendón de Aquiles:
• Hiperqueratosis
• Eritema
• Indurada
• El paciente coloca cinta adhesiva (protección)
• En casos crónicos la bolsa se hace fibrosa permanentemente.
Diagnóstico:
• Clínico y radiológico evidente.
Diagnóstico diferencial:
• Tenovitis Aquiliana
Se encuentra por arriba de la Tuberosidad Mayor
Tratamiento:
• Evitar rozamiento• Elevación del talón con almohadillas silicona o fieltro
• Taloneras para evitar la movilidad anormal del talón
• Dilatación o apertura posterior del zapato.
• AINES, via oral (alivio temporal)
• Infiltración con SARAPIN
• Infiltración con corticoide y anestésico local (mucho riesgo de ruptura del Tendón de Aquiles)
• Extirpación quirúrgica posteroexterna delcalcáneo.
Apariencia Exterior
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Método Quirúrgico

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Pie doloroso
Los pacientes ambulatorios con alteraciones de pie y tobillo pueden recordar su problema cada vez que ellos dan un paso; por lo tanto, ellos estarán muy agradecidos con quien pueda ayudarlos. Para poder hacer un diagnóstico y tratamiento correcto se requiere un conocimiento adecuado de la anatomía y de la biomecánicadel pie(1). Se revisarán a continuación algunas de las patologías más frecuentes en la consulta diaria.
Dolor de Talón (Síndrome doloroso subcalcáneo)
El talón doloroso es una condición común que causa frustración tanto al paciente como al médico, y puede llegar a ser un dilema diagnóstico debido a la gran cantidad de causas posibles.
Anatomía: Cojinete graso: las estructuras fundamentales deltalón están recubiertas por un cojinete graso altamente especializado cuya principal función es la absorción del choque. Este tejido absorbe el 20% al 25% de la fuerza al hacer contacto el talón con el piso. Su habilidad para resistir estas fuerzas resulta de su configuración anatómica única en la cual los glóbulos de grasa están encapsulados por una estructura reticulada fibroelástica, conseptos que se unen superficialmente a la piel y a las capas más profundas del calcáneo. Estudios histológicos revelaron terminaciones nerviosas libres y corpúsculos de Pacini localizados en el cojinete graso(2).
Fascia plantar: la aponeurosis plantar está compuesta de tres partes: medial, central y lateral. Las porciones medial y lateral cubren la superficie plantar de los músculos abductor del quintodedo y abductor de hallux, respectivamente. La porción central es usualmente la estructura referida como fascia plantar. Proximalmente, donde es más gruesa y más angosta, la fascia plantar toma origen de la tuberosidad calcánea medial. Distalmente, es más amplia y delgada, dividiéndose en cinco bandas.
Calcáneo: la tuberosidad posterior del calcáneo tiene proyecciones lateral y medial llamadas...
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