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  • Publicado : 18 de julio de 2014
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PARASITOSIS INTESTINALES
Constituyen un importante problema sanitario.
Su incidencia depende de varios factores.
Destacan las infecciones:

Protozoarios: Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum, Blastocystis hominis.
Helmintos:

Nematelmintos: Enterobius vermicularis, Áscaris lumbricoides,Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale, Necátor americanus, Strongyloidesstercoralis, Trichinella spiralis.
Platelmintos: Hymenolepis nana, Tenias, Echinococcus.

Entamoeba Histolytica

Ulcera en botón de camisa, puede haber necrosis de las células
Puede causar infección sobre agregada (Sobreinfestación + Infección)

Morfología: Se presenta como trofozoítos y quistes.
Forma Infectante: Quistes tetra nucleados.
Hábitat: Trofozoítos en intestino grueso.Quistes en la luz intestinal y en el medio ambiente.
Epidemiología: El hombre es el principal reservorio.
Mecanismo de Transmisión:
Directo: Quistes en las manos de portadores.
Indirecto: Ingestión de agua o alimentos contaminados con quistes.
Fuentes de Infección: Portadores sanos y convalecientes.



Manifestaciones Clínicas:
Amibiasis Intestinal:
Dolor abdominal Tipo CólicoDeposiciones frecuentes (6 a 8 veces al día), suelen acompañarse de tenesmo. Las heces aparecen con sangre, moco, leucocitos.
Ameboma es una complicación de la Amibiasis Intestinal.
Amibiasis Hepática:
Absceso Hepático (fiebre es el síntoma esencial)
Dolor y distensión abdominal
Hepatomegalia.
Diagnostico:

Amibiasis intestinal
Examen directo al fresco.
Eosinofilos
Sangre ocultaLeucocitos
Coloración permanente: Hematoxilina Férrica y Tricrómica.
Coloración Supravital de Quensel.
Investigación de amibas en los tejidos.

Amibiasis Hepática
Clínico y Radiológico.

Serología:
Reacción de hemaglutación indirecta
ELISA

Tratamiento:

1. Necrosis hepática amebiana

Primera Elección:
Metronidazol 35-50mg/Kg./día VO o EV divididos tid por 10días.
En lesionesgrandes o múltiples, agregar Deshidroemetina1-1,5mg/kg./díaIMpor5-10días.
Segunda Elección:
Tinidazol 50-60mg/kg./día (Máximo 2gr) por cinco días.

2. Amibiasis Intestinal

Primera Elección:
Metronidazol 30-50mg/kg./día por 10días. Se puede combinar con Diyodohidroquinolina 30-40mg/Kg./día,tidpor20días, o
Teclozán < 8anos: 10cctidx5días, 3-8: 5cc tid por 5días, 1-3 a 2,5cc tid por 5días.SegundaElección:
Tinidazol: 60mg/Kg./día od por 3 días o
Secnidazol: 30mg/kg/día (dosis única).

Tercera Elección:
Aminosidina=Paromomicina(Gabbroral) 40mg/kg./día tid por 7días. Se puede combinar con Metronidazol o administrarse solo, sobre todo en intolerancia a imidazólicos
Prevención:
Buena eliminación de excretas.
Tapar la Basura.
Higiene Personal.
Luchas contra las moscas ycucarachas.
Tratamiento de portadores.
Proteger los alimentos de la contaminación.
SE DEBE TRATAR A LOS PORTADORES


Giardia Lamblia

Morfología: trofozoítos y quistes.
Forma infectante: Quiste tetranucledo
Hábitat: duodeno e íleon.
Epidemiología: Grupos de alto riesgo.
Transmisión: pasiva (vía oral) e indirecta por la ingestión de quistes.
También se produce contagio de persona apersona.
Inmudoficiencias humorales predisponen a la infección crónica.
La incidencia es mayor en pacientes con Fibrosis Quística.


Manifestaciones Clínicas:
Asintomáticos: La mayoría de las infecciones tanto en adultos como en niños.
Giardiasis intestinal:
Diarrea con o sin fiebre
Esteatorrea y flatulencia (Heces explosivas)
Distensión abdominal
Cólicos abdominales
Mal estado generalNauseas
Anorexia
Pérdida de peso con detención del crecimiento y asociación con anemia.
Déficit Proteico


Diagnóstico:
Clínico.
Examen al fresco y por concentración (Ritchie).
Aspirado de contenido duodenal.
Inmunofluorescencia indirecta, ELISA.

Tratamiento:
Primera Elección:
Metronidazol 30mg/kg./24horas repartidos tid durante 10días.
Niños que no toleren imidazólicos:...