Prueba para residentes

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RESIDENTES
1. Mujer de 64 años ingresada por neumonía en lóbulo inferior derecho, en tratamiento con antibiótico empírico. Presenta una evolución tórpida los días posteriores al ingreso conpersistencia de la fiebre, disnea y dolor de características pleuríticas en hemitórax derecho. La radiografía de tórax presenta veladura de la mitad inferior del hemitórax derecho compatible con derramepleural. Se realiza toracocentesis diagnóstica obteniéndose un líquido claro de aspecto seroso, con un pH 6,95, LDH 200, glucosa 30 y el Gram del líquido es negativo. ¿Cuál de las siguientes sería laactitud correcta a seguir en este momento?:
a. Mantener el mismo tratamiento antibiótico y nueva toracocentesis diagnóstica en 24 horas.
b. Cambiar el tratamiento antibiótico empíricamente a la esperade los cultivos del líquido pleural.
c. Colocación de un tubo de drenaje pleural.
d. Solicitar una broncoscopia urgente para toma de muestras y cultivo microbiológico de las mismas.
e. Lascaracterísticas del líquido son compatibles con un trasudado por lo que debería iniciarse
f. tratamientos con diuréticos ante la sospecha de una insuficiencia cardiaca.
2. Un paciente de 68 años, con historiade EPOC, presenta desde hace dos días incremento de la disnea y del volumen de la expectoración que es purulenta.En la radiografía de tórax no se aprecian Infiltrados y la gasometría arterial muestrapH 7,28; pCO2 53 mm de Hg y pO2 48 mm de Hg. ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO estaría indicado administrarle?:
a. Oxígeno con mascarilla de efecto Venturi.
b. Salbutamol inhalado.
c.Amoxicilina-clavulánico oral.
d. Metilprednisolona intravenosa.
e. Bicarbonato sódico 1/6 molar intravenoso.
3. Mujer de 21 años de edad que ha comenzado hace tres meses con “pitos” en el pecho y tosespecialmente a la noche. Se ha hecho más frecuente y los últimos días no le deja descansar. La exploración muestra una discreta disminución del murmullo vesicular y algunos sibilantes, de forma poco...
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