Pseudoquiste pancreatico

Garduño Zárate Rodolfo,
Pérez Rodríguez Laura Victoria
Saavedra Salazar Leobardo
Tapia Dávila Manuel Augusto.
16/03/2010
LICENCIATURA EN MEDICINA
ASESOR: Dr. David Sanchez Tirado

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PSEUDOQUISTE PANCREÁTICO

Marzo 2010

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN……………………………………………………….…….3
ETIOLOGÍA

………………………………………………………..…3

EPIDEMIOLOGÍA……………………………………………………………..4CLASIFICACIÓN……………………………………………………………...4
FISIOPATOLOGÍA……………………………………………………………..6
CUADRO CLÍNICO…………………………………………………………..7
DIAGNÓSTICO……………………………………………………………….. 8
ANATOMÍA PATOLÓGICA…………………………………………………14
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL……………………………………………..23
TRATAMIENTO……………………………………………………………….29
COMPLICACIONES DEL PP…………………………………………………44
COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS……………………………………….44
REFERENCIAS………………………………………………………………...52

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PSEUDOQUISTE PANCREÁTICO

Marzo2010

Pseudoquiste pancreático
Los pseudoquistes representan el
tipo más común de lesiones
quísticas del páncreas (>70%)4,6,19.
En raras ocasiones requieren manejo
quirúrgico ya que frecuentemente
remite con manejo medico o por
drenaje quirúrgico, sin, resección19.

Introducción
El pseudoquiste pancreático (PP) es
una colección de fluidos10, que se
encuentra
localizado
en
elretroperitoneo entre o adyacente al
páncreas4. Es rica en amilasa y oras
enzimas pancreáticas10.
Se utiliza el término pseudoquiste
para diferenciarlo de otras formas
de
colecciones
de
fluidos
evanescentes4. Cerca del 65% de los
PP estarán conectados con el
conducto de pancreático, (conducto
de Wirsung)6.
Los PP son encapsulados por una
pared de tejido fibroso y de
granulación
noepitelizado,
derivado del peritoneo, tejido
retroperitoneal y superficie serosa
del órgano adyacente4,19,21.
Los PP se
desarrollan
por
licuefacción del tejido necrótico del
páncreas4, como complicación de un
episodio de pancreatitis aguda ya
sea de
alcohólico, biliar o
traumático4,19.
La presencia del pseudoquiste
pancreático
puede
tener
complicaciones como: infección,
obstrucciónintestinal o de la vía
biliar, sangrado, ruptura y fistula
2,4,22.
Por esta razón es muy
importante su tratamiento adecuado
y especifico para cada paciente21.

Etiología
Los PP ocurren después de una
pancreatitis aguda, pancreatitis
crónica, trauma pancreático u
obstrucción del quiste pancreático y
los PP están asociados con mucha
frecuencia
a
obstrucción
del
conducto pancreáticoprincipales
como a neoplasias pancreáticas4,19,23.
Las pancreatitis agudas (PA) de
origen
alcohólico
se
dan
predominantemente en hombres
adultos, las PA de origen biliar y
por trauma pancreático ocurre en
pacientes jóvenes y tiene igual
predilección por ambos sexos19. El
pseudoquiste
es
más
común
después de pancreatitis crónica en
comparación con pancreatitis aguda
y se presentacon mayor frecuencia
cuando la pancreatitis es inducida
por alcohol10.
La forma de los pseudoquistes suele
ser redondeada u ovalada4. Un 90%
de los pseudoquistes son únicos,
pero tras pancreatitis de origen

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enólico son más frecuentes los
pseudoquistes múltiples4,21.

y sangra libremente dentro de la
cavidad peritoneal los índices demortalidad es esta situación es de
40-80%. Los índices de mortalidad
en cirugía y drenaje quirúrgico son
del 0-6%23.
No está descrita una predilección
racial en la formación de PP23.

Su tamaño varía entre 1 cm y 30 cm;
se consideran grandes cuando son
mayores de 5 cm y su volumen
oscila entre 50 y 6.000 ml4.
Dependiendo de la severidad y la
duración de la pancreatitis el
pseudoquistepuede
resolverse
espontáneamente o puede llegar a
ser tan grande que es imposible la
reabsorción, y este requerirá
intervención quirúrgica19.

Se estima que alrededor de los 20%
de los PP son extrapancreáticos de
tal forma que la extensión
intrahepática del PP ocurre en raras
ocasiones con menos de 30 casos
reportados en la literatura. La
mayoría...