Psicologia conductual trastornos del sueño

PSICOLOGIA CONDUCTUAL
TRASTORNOS DEL SUEÑO

PERSPECTIVAS PSICOLOGICAS EN EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL INSOMNIO
I. Características clínicas y diagnósticos del insomnio
El insomnio es una queja subjetiva relacionada con la existencia de una dificultad para el inicio o el mantenimiento del sueño. Se puede definir como una latencia de inicio de sueño superior a treinta minutos, con uníndice de eficiencia de sueño inferior al 85%. El insomnio se puede manifestar en forma de despertares tempranos con incapacidad para volverse a dormir. Los problemas de sueño que duran pocos días o varias semanas se suelen estimar como transitorios o situacionales, mientras que el insomnio que persiste durante mas de un mes se considera crónico.
La prevalencia del insomnio crónico se estima mas altaentre las mujeres, personas mayores, y en sujetos con problemas médicos y psiquiátricos, siendo muy importante su coste humano y económico. Los insomnios no tratados incrementan la vulnerabilidad a sufrir depresiones en el futuro.
Subtipos diagnosticos del insomnio
el insomnio es una condición clínica de etiología multifuncional puede ser primario o secundario, el insomnio primario constituyeun trastorno que implica una dificultad para empezar o mantener el sueño que no es debida a un problema mental, medico, uso de sustancias o a otro trastorno del sueño.
Insomnio psicofisiologico
Es la forma clásica de insomnio. constituye un tipo de insomnio aprendido que se desarrolla como resultado de una tensión condicionada y somatizada. El componente de tensión somatizada se origina a causade la internalización de los conflictos psicológicos que es canalizada en activación psicológica y produce, en consecuencia insomnio.
Insomnio idiopático
Se refiere a una incapacidad para obtener sueño adecuado presente ya desde la infancia. Como factor predisponente se ha relacionado con una alteración leve de los mecanismo neurológicos básicos sueño/ vigilia.
Insomnio subjetivo oexperiencial
El error en la percepción del estado del sueño, constituye una queja típica de sueño de poca calidad que no se ve corroborada por datos objetivos.
El insomnio puede ser secundario a factores psiquiátricos, médicos, farmacológicos o ambientales, siendo el más común el que se relaciona con otros trastornos mentales, que responde aproximadamente de un tercio de todos los insomnios, lasalteraciones psiquiátricas más frecuentes asociadas con el insomnio son los trastornos del estado de ánimo y trastornos psicóticos, predominantemente esquizofrenia.
Características clínicas del insomnio
Sueño objetivo y subjetivo. Los individuos con insomnio crónico comunican mayores dificultades para iniciar o mantener el sueño y menos tiempo total de sueños que los controles normales, describen susueño como mas ligero y menos reparador. Existe mas variabilidad noche a noche en lo patrones de sueño.
Hiperactivacion. La activación representa uno de los más importantes factores mediadores del insomnio. Estudios transversales han señalado que los pacientes con insomnio exhiben niveles más altos de activación en comparación de los controles en medidas de tasa cardiaca, actividad electrodérmica,potenciales evocados y temperatura corporal central. Los pacientes con insomnio mantienen temperaturas corporales más elevadas y muestran menos fluctuaciones en sus curvas de temperatura entre las horas diurnas y nocturnas.
Variables de personalidad. La personalidad de los pacientes con insomnio crónico se presenta frecuentemente como neurótica, con rasgos clínicos de ansiedad, disforia,preocupación y tensión somatizada. Esos perfiles sugieren lo siguiente: estado de animo deprimido y ansioso, un estilo cognitivo caracterizado por preocupaciones excesivas y rumiaciones excesivas, internalización de conflictos psicológicos y preocupaciones por la propia salud.
Funcionamiento durante el día. Típicamente se quejan de fatiga/ letargia, ineficiencia cognitiva (dificultades de memoria y...