Psicologia

teraPIa PSIColÓgICa 2009, Vol. 27, Nº 1, 93-102

Copyright 2008 by Sociedad Chilena de Psicología Clínica ISSN 0716-6184 (impresa) · ISSN 0718-4808 (en línea)

Formulaciones Clínicas en Psicoterapia*
Clinical Formulations in Psychotherapy
Luis Antonio González Bravo Universidad San Sebastián, Chile
(Rec: 7 enero 2008 Acep: 29 diciembre 2008)

Resumen El presente artículo hace una reseñadel concepto de formulaciones clínicas o formulaciones de caso para su uso por parte de psicólogos, terapeutas jóvenes y alumnos de psicología. Se analizan sus componentes, su estructura básica, sus aplicaciones a la psicoterapia, sus limitaciones y precauciones para el (la) terapeuta, con un énfasis en la integración en psicoterapia. Palabras Clave: Formulación de caso, formulación clínicasAbstract The present article makes a revision of the concept of clinical formulations or case formulations, for its use by psychologists, young therapists and psychology students. Its components, basic structure, applications in psychotherapy, limitations and therapist precautions are discussed. Key Words: case formulation, clinical formulation

Introducción
En los procesos de psicoterapia senecesita identificar los problemas principales de un cliente y comprender los factores predisponentes, precipitantes y mantenedores de aquellos problemas, así como la relación que esos factores tienen en la vida del paciente (Sim, Gwee & Bateman, 2005).* En este contexto, una formulación clínica es esencialmente una hipótesis acerca de las causas, precipitantes e influencias mantenedoras de losproblemas psicológicos, interpersonales y conductuales de una persona (Eells, 1997). La formulación de un caso (o conceptualización de caso o formulación explicativa) es un modelo de los mecanismos que causan, controlan o mantienen los problemas psicológicos de un paciente particular. La formulación de un caso indagado es vital en terapia porque la selección de un tratamiento apropiado exige unconocimiento de lo que está causando o manteniendo los problemas del paciente. En otras palabras, la planificación de un tratamiento se basa directamente en la formulación de un caso (Morris, 2003). Otras definiciones señaladas en la literatura son aquellas dadas por Sperry, Gudeman, Blackwell y Faulkner (2000),
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Correspondencia a: Cruz 1577, tercer piso. Concepción, Chile. e-mail: lgonzale@uss.clquienes la conciben como un proceso de vincular un grupo de datos e información para definir un patrón coherente y así ayudar a establecer el diagnóstico, facilitar la explicación y preparar al clínico para el trabajo terapéutico y la intervención. Wolpe y Turkat (1985) la definen como una hipótesis que relaciona todos los componentes presentes, explica por qué esas dificultades se handesarrollado, y provee predicciones acerca de la condición del paciente (cit. en Sim, Gwee & Bateman, 2005). Sperry (1989) la define como un breve enunciado por escrito, que resume de forma integrativa, y que combina significativamente los datos relevantes acerca del patrón de un individuo, en torno a su funcionamiento actual y psicopatología. Es indispensable para la planificación del tratamiento y lanegociación de las intervenciones. En pocas palabras, la formulación clínica es un mapa que orienta al terapeuta en la comprensión e intervención sobre el caso, y permite llenar el vacío que existe entre diagnóstico y tratamiento. Puede ser vista además como un vínculo en la intersección de la etiología y la descripción, la teoría y la práctica, y la ciencia y el arte (Sim, Gwee & Bateman, 2005). Existeuna variedad de métodos sistemáticos para la construcción de la formulación de un caso. Cada uno de estos métodos se basa en una teoría guía que muestra cómo usar los conceptos y principios de dicha teoría para la elaboración de las formulaciones de un caso a partir de la información clínica.

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Luis Antonio GonzáLez BrAvo Unido, encontraron que sólo un 31% de los centros evaluados...