psicologia

NOTA: LA INFORMACION REQUERIDA DEBE SER AUTÉNTICA, DE COMPROBARSE FALSEDAD DE DATOS ESTARA SUJETO A LAS SANCIONES PERTINENTES.
Sección 1: IDENTIFICACION PERSONAL
Apellidos:
Nombres:Sistema de Estudios: Presencial: Semi-presencial:

Forma de ingreso a la Universidad
Preuniversitario Examen de nivelaciónConvalidación Otro: ¿Cuál?______________
Estuvo inscrito anteriormente en otra carrera: SI NO ¿Cuál? ___________________
Sección 2: DATOSPERSONALES
C.I:
Fecha Nacimiento:
Nacionalidad:
Teléf. Convencional:
Teléf. Celular:
Correo electrónico:
Edad:
Sexo: Masculino Femenino
Tipo de Sangre:
Estado civil:Soltero Casado Unión Libre Divorciado Separado Viudo
Lugar de residencia habitual
Provincia
Cantón
Parroquia:
Barrio/Comuna:
Dirección:
Nombre dealgún contacto de emergencia:
Parentesco:
Dirección del contacto de emergencia:
Teléf:
Sección 3: INFORMACIÓN EDUCATIVA
Colegio de procedencia:Especialización:
Tipo de Colegio: Fiscal Particular Fisco-misional Municipal
Año de graduación:
Calificación promedio de graduación:
Ubicación del colegio
ProvinciaCantón
Parroquia:
Barrio/Comuna:
Dirección del colegio:
Sección 4. INFORMACIÓN ECONÓMICA LABORAL
Sección 4.1. Grupo Familiar
¿De quién depende económicamente?:Padres Familiares Auto sostiene Otros ¿Cuál?__________________¿Con cuántas personas vive?: ____ ¿Cuántos de ellos trabajan?____ Cuántos de ellos/as reciben bono? _____
¿Posee algún miembro del grupo familiar bienes inmuebles? Si No...