Psicopatología y psiquiatría... categorias no especificadas de los trastornos mentales

PSICOPATOLOGIA Y PSIQUIATRIA

1. ¿Cómo se utilizan las categorías No Especificadas?

Dada la diversidad de las presentaciones clínicas, es imposible que la nomenclatura diagnóstica abarque cualquier situación posible. Por tal motivo, cada clase de diagnostico cuenta por lo menos con una categoría no especificada y algunas clases en particular incluyen varias categorías noespecificadas. Son cuatro las situaciones en las que lo más indicado es formular un diagnostico no especificado:

• La presentación del cuadro coincide con las directrices generales específicas de un trastorno mental en la clase diagnóstica correspondiente, pero la sintomatología no cumple los criterios de alguno de los trastornos específicos. Esto sucede cuando los síntomas se sitúan por debajo delumbral diagnóstico propio de uno de los trastornos específicos o cuando se produce una presentación atípica o mixta.

• La presentación del cuadro constituye un patrón sintomático que no ha sido incluido en la Clasificación DSM-IV, pero da lugar a deterioro o malestar clínicamente significativos. Los criterios de investigación para alguno de estos patrones sintomáticos han sido incluidosen el apéndice B (“Criterios y ejes propuestos para estudios posteriores”), en cuyo caso se hace constar la página del apéndice B que incluye los criterios de investigación que se sugieren.

• La etiología es incierta, (ejemplo: si el trastorno se debe a una enfermedad médica, esta inducido por sustancias, o es primario).

• No hay oportunidad para una recogida completa de datos,(ejemplo: en situaciones de urgencia), o la información es incoherente o contradictoria, pero existe suficiente información para incluirla dentro de una clase diagnóstica concreta, (ejemplo: el clínico determina que el sujeto tiene síntomas psicóticos, pero carece de información suficiente para diagnosticar un trastorno psicótico específico).

2. Explique los modos de indicar incertidumbrediagnóstica.

La tabla siguiente indica los distintos modos en que un clínico puede indicar incertidumbre en el diagnóstico:

|Término |Ejemplos de situaciones clínicas |
|Códigos Z (otros problemas que pueden ser objetivo |Información insuficiente para saber si el problema que se manifiesta esatribuible o|
|de atención clínica) (Códigos V para CIE-9-MC) |no a un trastorno mental, por ejemplo, problema académico; conducta antisocial |
| |adulta. |
|R69 Diagnóstico o trastorno aplazado en el Eje I |Información inadecuada para formular cualquier juiciodiagnóstico sobre un |
|[799.9] |diagnóstico o estado del Eje I. |
|R46.8 Diagnóstico aplazado en el Eje II [799.9] |Información inadecuada para formular cualquier juicio diagnóstico sobre un |
| |diagnóstico del Eje II.|
|F99 Trastorno mental no especificado (no psicótico |Se dispone de información suficiente para descartar un trastorno psicótico, pero no |
|[300.9]) |es posible una mayor especificación. |
|F29 Trastorno psicótico no especificado [298.9] |Se dispone deinformación suficiente para determinar la presencia de un trastorno |
| |psicótico, pero no es posible una mayor especificación. |
|(Clase de trastorno) no especificado, por ejemplo, |Se dispone de suficiente información para indicar la clase de trastorno, pero no es |
|trastorno depresivo no especificado....