Psicosis

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LAS PSICOSIS AGUDAS

CONCEPTO DE PSICOSIS

PSICOSIS: presenta una alteración del contacto con la realidad, esta sumido en un mundo propio, por nosotros incompartible, con el cual se relaciona de una manera nueva por el creada, del que no puede salir voluntariamente, estableciéndose con él un mal rapport, y sin conciencia mórbida, está ajeno al contacto con la realidad.

CONCEPTO DE AGUDEZAPSICOSIS AGUDA: por ser una experiencia de días de evolución, por ser esta una experiencia sensible y actual, más vivida que relatada, que cursa con una alteración de conciencia, con variabilidad del humor y la afectividad y que cursa con alteración de las conductas basales.

FORMAS CLINICAS
MANIA, MELANCOLIA, PSICOSIS DELIRANTE AGUDA, CONFUSIÓN MENTAL

IMPORTANCIA PARA EL PRACTICANTEINTERNO Y MEDICO GENERAL

“en la trinchera”,

primeras medidas terapeuticas,
enlace con psiquiatra,
diagnosticos diferenciales.

ELEMENTOS DE AGUDEZA

CONCIENCIA:
Alteración oscilante de conciencia: distraibilidad, fatigabilidad, fascinación hipnoide.
Adherido a una experiencia sensible, actual, inmediata, intimamente vivenciada, inefable
Variabilidad del cuadro día a día, recrudescenciaparahípnica.

PENSAMIENTO:
Ideas de temática polimorfa
No trabajo delirante, no sistematizacion,
Predominio de la vivencia alucinatoria por sobre la actividad ideoverbal relatada

HUMOR:
Lábil, variable, oscilante, angustia, ansiedad, irritabilidad, cólera, fastidio, euforia.

CONTEXTO:
Instalación aguda, súbita, d`amblé
Alteración de las conductas basales
Alteración de las conductascomplejas

SÍNDROMES DE CUADROS AGUDOS

SÍNDROME DE EXALTACIÓN DEL HUMOR
Humor: eufórico, expansivo, exaltado, irritable
Pensamiento: taquipsiquia: fuga de ideas y verborrea
Actitud: lúdica, megalomaníaca, hiperactividad
Conciencia: distraible

SÍNDROME DEPRESIVO
Descenso del humor, tristeza, inhibición
Anedonia, apatía, abulia, abatimiento
Desanimo, desgano
Anestesia afectiva
Dolormoral: culpa, ruina, minusvalía
Cotard: inmortalidad, condena, negación

SÍNDROME DELIRANTE PDAA
Temática múltiple
Mecanismo múltiple, predomino intuitivo
Sistematización mala
Estructura polimorfa
D´amblé, p,a,f,i,v

SÍNDROME CONFUSO-ONIRICO:
A- CONFUSIONAL
Alteración profunda, global, aguda, de la conciencia, con incapacidad de síntesis
Atención: obnubilacion, distraibilidad
Memoria:falsos reconocimientos, fabulaciones, evocación penosa, desconocimientos
Orientación: desorientación temporo-espacial
Pensamiento: desorganizado, caótico, fragmentario
Afectividad: ansiedad fluctuante, perplejidad
B- DELIRANTE ONÍRICO
Temática zoopsias y preocupación laboral
Mecanismo alucinatorio, ilusiones, dismorfopsias, dismegalopsias
Sistematización mala
Estructura onírica:fragmentario, encadenamiento escénico, intensamente vivido, caótico, en oleadas, caleidoscópico, adherido.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

CON UN CUADRO SINTOMÁTICO DE CAUSA ORGÁNICA SOMÁTICA:

“Manía” secundaria a causa orgánica: si el cuadro se presenta a edad tardía, con trastorno de conciencia, desorientación, uisp, 1er episodio, elementos atípicos.
Causa : Tóxica: anfetaminas, cocaína,alcohol, ya sea intoxicación o abstinencia.
Fármacos: antidepresivos, corticoides.
Endocrinológicas: hipertiroidismo, cushing, encefalopatía hepática.
Neurológica: esclerosis múltiple, corea, tumores, t.e.c. involución, demencia, epilepsia.
Infecciosa: neurolues, hiv.
Metabólica: diabetes, hipertiroidismo, carencia vitamínica
Neolpasia: páncreas, pulmón.
Autoinmune.Mujer: puerperio, menopausia

“Depresión sintomática” de un trastorno médico somático o trastorno por sustancias psicoactivas, sobretodo en un primer episodio, si los síntomas son atípicos, cuando la evolución no es la esperada, mala respuesta al tratamiento, o algo del exámen físico lo hace sospechar.
Neoplasmas: genital, mamas, cabeza de páncreas, pulmón.
Fármacos: neurolépticos,...
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