Psiquiatria

VALORACION DE ENFERMERIA

Nombre y Apellido: Gloria del Carmen de Moncada
Edad: 73 años
Sexo: Femenina
Lugar de nacimiento: Quibor
Religión: Católica
Estado Civil: Casada
Dirección deservicio: UPA
Fecha de ingreso: 11-01-2011
Fecha de entrevista: 26-01-2011
Motivo de ingreso: Hetero-agresividad, insomnio, lenguaje coprolalico
Diagnostico medico: Trastorno del Humor Orgánico, DemenciaVascular
Ordenes medicas: ECG, Sirogan, Haldol, Enalapril, Rispenid.
Resumen del caso: Se trata de femenina de 73 años de edad, quien es llevada a UPA en contra de su voluntad de aspectodescuidada, consciente, hostil y refiere “me siento triste y con mucha rabia por que mi esposo fue infiel” lenguaje incoherente, ideas delirantes de daño y persecución.

CUADRO DE NECESIDADES Y/O PROBLEMASNecesidades interferidas | Problemas reales | Problemas potenciales |
Psicológica

FisiológicaPsicológica |

Tristeza

Déficit de Actividades Recreativas

Aislamiento social |Alteración del Bienestar Emocional

Riesgo de Síndrome de Desuso

Riesgo de Soledad |

CUADRO ANALITICO
Datos subjetivos | Datos objetivos | Dominio – clases, alteraciones | Etiqueta diagnostica |Dx de enfermería real | Dx de enfermería de riesgo o potencial |

Paciente refiere
“sentirse triste y con mucha rabia al enterarse que su esposo le fue infiel, también se siente aburrida porque aquí no se hace nada” |
Paciente se presenta triste, aislada, con movimientos lentos orientada en tiempo, y colaboradora con la entrevista. |
Dominio 6 Auto percepciónClase 2 AutoestimaDominio 4 Actividad/ReposoClase 2 Actividad/ Ejercicios
Dominio 12 confortClase 3 Confort Social |
Tristeza

Déficit de Actividades RecreativasAislamiento Social | Tristeza relacionada con suspatologías “Humor Orgánico y Demencia Vascular” evidenciado por poco animoDéficit de actividades recreativas relacionado con la edad y falta de motivación evidenciado por pocos ejercicios y movimientos...