Psiquiatria

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EXAMEN FÍSICO DEL RECIÉN NACIDO

 Postura y actividad:
En reposo: extremidades semiflexionadas, algo hipertónicas, manos empuñadas a veces, posición reflejo tónico-nucal.
Si estaba en podálica: muslos flexionados sobre abdomen con calcáneo valgo o metatarso valgo (variaciones de la posición de reposo de los pies por la posición intrauterina, (sin repercusiones funcionales y reviertetotalmente).
 
  Parámetros físicos de un neonato al nacimiento
En la longitud influyen factores genéticos y las condiciones de gestación. A diferencia del peso, no suele haber pérdida fisiológica de talla. El perímetro cefálico o craneal muestra indirectamente en qué condiciones está el cerebro (macro o microcefalia). Por lo general, el tórax tiene 1 cm menos que el perímetro craneal.
* El pesopromedio común para varones está entre 2,6 y 4,15 Kg
* La talla entre 47 y 55 cm
* El perímetro craneal está entre 32,6 y 37,2 cm
* Para niñas el peso promedio está entre 2,3 y 3,8 kg
* La talla entre 45 y 55 cm
* El perímetro craneal está entre 32,1 y 35,9 cm
* El perímetro torácico oscila entre 31 y 35 cm
Pérdida de peso fisiológica
Todos los bebés pierden pesoluego del nacimiento en los primeros días, esto es normal y se debe a factores fisiológicos como son la expulsión del meconio (hasta 90 g), la caída del cordón umbilical y la eliminación del vermix caseoso. La pérdida puede llegar hasta un 10% del peso del neonato.
Comunicación: La primordial forma de comunicación que posee un bebé es el llanto. Los motivos del llanto se dan según su grado defrecuencia. Mediante el llanto el bebé expresa su deseo de alimentarse, de no estar solo, de incomodidad térmica (frío o calor) y de incomodidad por motivo de la orina o las heces además de por algun malestar debido a una enfermedad.
Desarrollo motriz y reflejos
Las extremidades de un neonato están descordinadas, su movimiento es torpe y de ambos lados del cuerpo a la vez, los movimientos son toscos,espontáneos, reflejos (ej.reflejo de moro, el neonato responde a estímulos externos mediante temblores y contracciones musculares además de movimientos involuntarios. Sus extemidades se encuentran flexionadas hacia arriba, los puños cerrados a la altura de la cabeza. El pulgar por lo común permanece doblado bajo los demás dedos. Si se le toca una palma de una mano cierra ambas manos, siendo estereflejo básico para medir el desarrollo psicomotriz del bebé.
También es útil saber que el bebé debe manifestar los siguientes reflejos: Orientación o búsqueda, Succión, Tónico cervical o del cuello, Prensión, Babinski y de andar.
Reflejos del recién nacido
* Relejo perioral o de búsqueda: Se manifiesta cuando se acerca la mano o un objeto a la mejilla del niño, quien busca con la mirada alos lados del referido elemento.
* Relejo de succión: Si se coloca un dedo en la boca del niño, lo succionará como si fuera el pezón.
* Reflejo de deglución
* Relejo de presión o de agarre: Cuando se le toca la palma de la mano al niño con un dedo, se prende tan fuertemente a él que podría soportar su propio peso.
* Relejo de moro o de sobresalto: Se activa con un sonido fuerte.Al escucharlo, el recién nacido abre los brazos, estira las manos y tensa el cuerpo. Luego, se encoge de nuevo.
* Relejo de la marcha: Si se le sostiene con los pies apoyados sobre una superficie plana, el bebé mueve los pues e intenta dar pasos hacia adelante, como si estuviera caminando.
* Relejo plantar o de Babinski: Cuando el niño se le toca el borde externo de la planta del pie noencoge los dedos, sino que los estiran en forma de abanico.
* El reflejo cervical tónico, la rotación pasiva de la cabeza hacia un lado se emplea para comprobar el reflejo cervical tónico en que se extienden los miembros del lado hacia el que se vuelve la cabeza. Este reflejo no siempre es fácil de provocar, pero puede observarse como ocurre espontáneamente cuando el niño vuelve la cabeza...
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