Psoap urologia

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CLINICA DE CONSULTA EXTERNA
IMMS
UROLOGIA
No. Expediente: 51816131625
Cama:56
Fecha: 11 de Marzo del 2008
Hora: 08:00
P: paciente femenina de 30 años de edad que acude a consulta externa porpresentar los siguientes síntomas urológicos:
• Disuria, frecuencia y urgencia urinaria.
• fiebre

S: Paciente refiere inicio de padecimiento desde hace tres días con la aparición de urgencia yferecuencia urinaria, el primer dia menciona haber tenido 8 micciones, el segundo 12 y 3 en este dia. Se acompaña de disuria, el dolor es quemante, se presenta sólo al orinar y desapareceinmediatamente después de terminar la micción. Además de fiebre en el dia de hoy de 38.5. No ha recibido ningún tratamiento. Como antecedentes familiares de importancia madre fallecida por DM2, desconoce losantecedentes de salud de la línea paterna así como las causas de muerte. Se niegan alergias, intoxicaciones, traumatismos y transfusiones.
O: T/A: 130/90, FR 21 por minuto, FC 85 por minuto,temperatura 38.5°C , paciente femenino con edad aparente a la cronológica, tranquila, orientada en las tres esferas, cooperadora, constitución media, integridad corporal, actitud libremente escogida. A laexploración física: Cráneo normocéfalo, sin exostosis ni hundimientos. Cuello cilíndrico. Torax Normolíneo, simétrico. Amplexión y amplexacion normales. No hay crepitaciones.ruidos cardiacos rítmicos yde buena intensidad. Abdomen con cicatriz umbilical normal. A la auscultación se encuentra peristalsis normal. A la palpación blando depresible, manifiesta dolor en area suprapubica con palpaciónprofunda, no se encuentran visceromegalias. Extremidades toracicas y pelvicas Íntegras y funciónales. A la exploracion de genitales se encuentra piel sin lesiones, presencia de bello púbico, labiosmayores de tamaño y coloración normales, ocluyen introito vaginal. No se observa salida de secreciones.

A: paciente femenino de 30 años de edad con probable IVU bajas.
P: laboratorios: solicitar...
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