PTOSIS INDUCIDA POR TOXINA BOTULÍNICA COMO TRATAMIENTO DE LOS DEFECTOS CORNEALES PERSISTENTES

ARTÍCULO ORIGINAL

ARCH SOC ESP OFTALMOL 2007; 82: 547-550

PTOSIS INDUCIDA POR TOXINA BOTULÍNICA COMO
TRATAMIENTO DE LOS DEFECTOS CORNEALES
PERSISTENTES
PERISTENT CORNEAL DEFECTS TREATED WITH BOTULINUM
TOXIN-INDUCED PTOSIS
VLEMING EN1, PÉREZ-RICO C2, MONTES MA1, PAREJA J1

RESUMEN

ABSTRACT

Objetivos: Evaluar el uso de la ptosis inducida
mediante toxina botulínica (BTX) en eltratamiento
de patología corneal.
Métodos: Se emplearon dos inyecciones de BTX
sobre el párpado superior de diez ojos (nueve
pacientes). Se estudió el grado de ptosis, su duración y la evolución de la lesión corneal.
Resultados: Conseguimos la ptosis completa en
siete ojos y la resolución de la patología corneal
también en siete ojos. No hubo complicaciones
importantes con el tratamiento.Conclusiones: Esta es una técnica sencilla y segura con la que tratar pacientes con patología corneal
refractaria. Ofrece importantes ventajas sobre la tarsorrafia quirúrgica. Es además especialmente útil en
pacientes que por diversas razones no puedan someterse a cirugía.

Objectives: To evaluate the use of botulinum toxin
(BTX) induced ptosis in the treatment of corneal
pathology.
Methods:We employed two BTX injections into
the superior lid of 10 eyes (9 patients). We evaluated the degree of ptosis, its duration and the effect
on the corneal lesion.
Results: Complete ptosis resulted in seven eyes and
the corneal pathology resolved in all of them. There were no relevant complications.
Conclusions: BTX treatment is a simple and safe
technique for treating refractory cornealpathology.
It has significant advantages over surgical tarsorrhaphy and is especially useful where the pathology
does not require surgery (Arch Soc Esp Oftalmol
2007; 82: 547-550).

Palabras clave: Tarsorrafia, toxina botulínica, ptosis, defecto corneal persistente, lentes de contacto,
suero autólogo.

Key words: Tarsorrhaphy, botulinum toxin, ptosis,
persistent corneal defect, contactlens, autologous
serum.

Recibido: 6/9/06. Aceptado: 17/7/07.
Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares (Madrid).
1 Licenciado en Medicina.
2 Doctor en Medicina.
Correspondencia:
Eduardo Vleming Pinilla
C/. Arturo Soria, 337, 3B
28033 Madrid
España
E-mail: e_vleming@yahoo.es

VLEMING EN, et al.

INTRODUCCIÓN
La toxina botulínica tipoA (BTX) es una de las
diferentes toxinas producidas por el clostridium
botulinum. La toxina comercializada está purificada y compuesta por dos cadenas polipeptídicas vinculadas por un puente disulfuro: cadena H (85-105
kDa) y cadena L (50-59kDa) esta última asociada a
un átomo de Zn. Actúa inhibiendo la liberación de
acetilcolina en la porción presináptica de la placa
motora, produciendo unadenervación funcional y
reversible del músculo afecto (1).
Alan B. Scott fue pionero en el uso de la BTX A
como una alternativa a la cirugía del estrabismo (2). Desde entonces su uso se ha extendido para el tratamiento
de enfermedades neuromusculares como el blefarospasmo, espasmo hemifacial, distonía cervical, acalasia, etc.
(3) y también para diferentes problemas oftalmológicosespecialmente en el campo de la oculoplástica (4).
Los defectos corneales persistentes son fuente de
gran morbilidad ocular. El retraso en la cicatrización, la tendencia a la infección y el adelgazamiento corneal, conllevan un riesgo importante de perforación y pérdida visual permanente. Las técnicas
usadas para favorecer la reepitelización corneal, ante
el fracaso del máximo tratamiento médico,incluyen
el uso de lentes de contacto y la tarsorrafia quirúrgica (5,6). Las lentes de contacto terapéuticas entrañan
un riesgo elevado de infección. La tarsorrafia quirúrgica dificulta el seguimiento de la lesión así como
altera los márgenes palpebrales cuándo es revertida.
En el presente trabajo nos proponemos valorar la
eficacia de la ptosis palpebral inducida mediante
BTX tipo A como...