Publicaciones del dengue

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Temas de actualidad / Current topics

La Estrategia de Gestión Integrada para la Prevención y el Control del Dengue en la Región de las Américas
José Luis San Martín1 y Olivia Brathwaite-Dick1

Palabras clave: dengue, estrategias regionales, estrategias nacionales, prevención primaria, Américas.
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Programa Regional de Dengue, Unidad de Control de Enfermedades Transmisibles, OrganizaciónPanamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud, Panamá, República de Panamá. La correspondencia se debe dirigir a José L. San Martín, Programa Regional de Dengue, Unidad de Control de Enfermedades Transmisibles, Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud, Ave. Gorgas, Edificio 261, Ministerio de Salud, Piso 2, Apartado 0816-02862, Panamá, República dePanamá. Correo electrónico: sanmarjl@pan.ops-oms.org

El dengue constituye un problema creciente de salud pública en la Región de las Américas y el mundo, y por el elevado número de personas afectadas está considerada la enfermedad vírica más importante transmitida por artrópodos (1). La reaparición y la gravedad del dengue están asociadas con los llamados macrofactores (ambientales, socioeconómicos,políticos y sociales) (2, 3) y microfactores (dependientes de las características biológicas del virus, el vector y la persona afectada). Entre los macrofactores más importantes se encuentran los cambios climáticos —como el calentamiento global, los fenómenos del Niño/Oscilación del Sur (ENOS) y de la Niña (AENOS) (4)—, que influyen en la intensidad y duración de las temporadas de lluvias yhuracanes o provocan intensas sequías y daños a la biodiversidad. Estos cambios causan alteraciones en los ecosistemas y se crean las condiciones ideales que facilitan la expansión y diseminación de organismos patógenos y sus vectores (5, 6). Otros macrofactores son el crecimiento poblacional, las migraciones y la urbanización no controlada, que provocan el crecimiento de las ciudades, con cinturones depobreza y falta de servicios básicos, especialmente de los relacionados con el suministro de agua y la eliminación de residuales líquidos y sólidos (7, 8). Estos trastornos traen consigo el aumento en el número de criaderos de vectores, entre ellos del mosquito Aedes aegypti, principal vector del virus del dengue. Por otra parte, los microfactores dependen de las características del virus (9), delvector (mosquito) y su creciente resistencia a los insecticidas (10, 11) y del huésped (la persona susceptible) (12). Los microfactores influyen estrechamente en el comportamiento de la enfermedad y la presentación de formas graves del dengue. La pérdida de la capacidad de respuesta para prevenir y controlar el dengue por parte de los programas nacionales constituye otro factor determinante de laexpansión de esta enfermedad. En el presente trabajo se ofrece un análisis de la Estrategia de Gestión Integrada para la Prevención y el Control del Dengue (EGI-dengue), aprobada en el 44.° Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud, y de sus principales resultados preliminares.

ANTECEDENTES
Las campañas de erradicación del A. aegypti fueron muy exitosas en la década de1950 y 1960 y

Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 21(1), 2007

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Temas de actualidad • Current topics

para el año 1972 se había logrado erradicar el vector en 21 países de las Américas (13). Sin embargo, en los últimos 22 años, la incidencia de dengue en la Región ha tenido una tendencia ascendente, con picos epidémicos cada vez mayores que se repiten cada 3–5 años casi demanera regular. Esto puede deberse a la acumulación, en ese lapso, de grandes grupos poblacionales susceptibles a la infección, a la circulación de diferentes serotipos del virus, al aumento de la virulencia y la patogenicidad de las cepas circulantes (9) y a la diseminación del vector a nuevas áreas de la Región y del mundo (14). En la actualidad se informan casos de dengue en más de 30 países de...
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