Puebas de coagulacion

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  • Publicado : 4 de marzo de 2011
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Es difícil medir las diferentes etapas de la coagulación en forma aislada y muy especialmente la etapa II, porque en ella la protrombina se convierte en trombina con el auxilio de la tromboplastina (sea extrínseca o intrínseca) y calcio, manifestándose el punto final de esta reacción por el paso de fibrinógeno a fibrina, que sería la etapa III de la coagulación.

TIEMPO DE PROTROMBINA (P.T óTIEMPO DE QUICK):

Se define como el tiempo en segundos necesario para la formación del coágulo después de la adición de calcio y tromboplastina al plasma. La prueba mide la integridad de la vía extrínseca del sistema de coagulación sanguínea. La principal aplicación clínica de la prueba es el control de la anticoagulación oral con warfarínicos.

El plasma debe ser separado de las células lomás rápido posible y refrigerarlo si no es procesado inmediatamente, teniendo en cuenta que su procesamiento debe hacerse antes de cuatro horas después de haber tomado la muestra.

Su procesamiento se puede hacer de forma manual o foto-óptico (RA-50).

Técnica: Incubar 0.2 ml de plasma a 37 grados, agregar 0.2 ml de simplastin mezclar y cronometrar, hasta la formación de hilos de fibrina.Valor de Referencia: De 10 13 segundos, en los recién nacidos es más largo y solo a partir de los seis meses el resultado es similar al de los adultos. Hay tres formas de reportar los resultados en segundos, como una razón y como un índice.
* En segundos: Se expresa en segundos y se compara con el resultado, también en segundos del control que puede ser una persona *Normal*, o preferiblemente unplasma normal obtenido comercialmente. Esta forma de informe es la que se utiliza cuando la prueba es de tamiz.
Como una Razón: Se expresa como el producto de dividir el valor en segundos del tiempo de protrombina del paciente por el tiempo de protrombina del control. El valor de referencia oscila entre 0.8 y 1.2.
* Como un índice: Debido a la variabilidad de la tromboplastina y de losinstrumentos es imposible comparar los resultados del tiempo de protrombina, de un laboratorio a otro, cuando se utiliza el reporte en segundos o en razón. Para evitar este problema la Organización Mundial de la Salud estableció el INR el cual se obtiene utilizando el índice de sensibilidad internacional conocido como ISI el cual es asignado a cada lote de reactivos de acuerdo con el patróninternacional.

INR= (Tiempo de protrombina del paciente) isi
(Tiempo de protrombina del control)

Un valor no coagulante mayor de 20 segundos en personas sin anticoagulación es crítico, y en personas anticoaguladas un valor por encima de tres veces el valor de referencia.


TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (KPTT, PTT, APTT)

Se define como el tiempo en segundos necesario paraformación de coágulo después de la adición de calcio y fosfolípidos al plasma citratado pobre en plaquetas. El PTT mide la integridad de la vía intrínseca de la coagulación, encontrándose alargado también en coagulación intravascular diseminada, disfibrinogenemias, afibrinogrenemia, hepatopatías severas, deficiencia de vitamina K, también es utilizado en control de la anticoagulación con heparina.

Suprocesamiento se hace de forma manual o foto-óptico (Ra-50).

Técnica: Incubar por 2 min. Reactivo, agregar 0.1 mil del plasma, incubar por 5 min, agregar el cloruro de calcio 0.1 mil cronometrar hasta la formación del coagulo.

Valor de referencia: 25 - 39 segundos con una diferencia no mayor de 10 segundos con el control. En los recién nacidos es mas largo y solo a partir de los seis meses elresultado es similar al de los adultos.
Un valor es considerado crítico cuando el resultado es mayor de 70 segundos. El PTT reemplaza el tiempo de coagulación que en la actualidad no tiene ninguna utilidad clínica.

Otras pruebas de coagulación:

TT (Tiempo de Trombina)

Normal: 15 a 20 segundos.
Función: Control de la heparinoterapia.
Resultado Patológico: CID, heparionoterapia,...
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