Puerperio fisiologico

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UNIDAD 5.- INTERVENCIONES DE ENFERMERIA DURANTE EL PUERPERIO

5.1 PUERPERIO FISIOLOGICO

PUERPERIO

PERIODO QUE SIGUE AL PARTO Y QUE DURA EL TIEMPO NECESARIO (6 – 8 SEMANAS) PARA QUE EL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO VUELVA A LA NORMALIDAD, ELIMINANDO TODAS LAS CARACTERISTICAS ADQUIRIDAS DURANTE EL EMBARAZO.

CLASIFICACION

• PUERPERIO INMEDIATO ES DE 24 HRS

• PUERPERIO MEDIATODE 2 A 10 DIAS

• PUERPERIO TARDIO 10 A 40 DIAS

CAMBIOS ANATOMICOS Y FUNCIONALES

UTERO

SU PEDO ES DE 1000gr AL FINAL DEL EMBARAZO, AL CABO DE 7 DIAS ES DE 500gr, A LOS 15 DIAS 300gr. Y AL FINAL DE UN MES SU PESO FINAL ES DE 100gr EL PESO NORMAL DEL UTERO ANTES DEL EMBARAZO ES DE UNOS 60 a 70 gr.

INVOLUCION CUERPO UTERINO

ENTUERTOS

SON CONTRACCIONES BRUSCAS DEL UTERO. SEPRODUCEN CUANDO EL VEBE SUCCIONA EL PEZON A TRAVEZ DE UN REFLEJO DENOMINADO FERGUSSON DEBIDO A ESTO SE ACENTUA DURANTE LA LACTANCIA. INICIA INMEDIATAMENTE DESPUES DEL PARTO EN LOS PRIMEROS 2 A 3 DIAS.

FONDO UTERINO

EN EL 1ER DIA DISMINUYE A NIVEL DE LA CICATRIZ UMBILICAL. DIMINUYE 2 CM POR DIA COMO PROMEDIO, HACIA EL 7 – 10 DIA DECIENDE HASTA EL NIVEL DE LA SINFISIS PUBICA Y YA PARA LA 6SEMANA REGRESA A SU TAMAÑO NORMAL.

MODIFICACIONES CUELLO UTERINO

EN LOS PRIMEROS 4-6 DIAS PERMITE EL PASO DE 2 DEDOS. AL FINAL DE LA 2DA SEMANA ES DIFICIL INTRODUCIR UN DEDO Y PARA EL 12 DIA ESTA CERRADO Y PRESENTA ASPECTO OVOIDE.

LOQUIOS

ES UNA SECRECION UTERINO FORMADA POR ERITROCITOS, RESTOS DE DECIDIA Y BACTERIAS. EXISTEN TIPOS DE ESTOS.

• LOQUIOS RUBRA (ROJOS): APARECEN EN LOSPRIMERO DIAS SON DE UN ROJO INTENSO Y EN OCASIONES VAN ACOMPALADOS DE COAGULOS DE SANGRE DESPUES VAN TOMANDO UN TONO MAS OSCURO.

• LOQUIOS SEROSOS: APARECEN DESPUES DE 3 A 4 DIAS Y A MEDIDA QUE DISMINUYE LA CANTIDAD, SE VUELVEN AMARILLENTO O BLANQUESINO

• LOQUIOS ALBA: APARECEN DESPUES DE LOS 10 DIAS Y DESAPARECEN TOTALMENTE A PARTIR DE LOS 20 DIAS DESPUES DEL PARTO AUNQUE PUEDELLEGAR A DURAR HASTA 6 SEMANAS.

VAGINA

DISMINUYE DE TAMAÑO GRADUALMENTEY RECUPERA SU ESTADO NORMAL EN 3ª SEMANA, REAPARECEN LAS ARRUGAS Y EL ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA.

PARED ABDOMINAL:

LA SOBRE DISTENCION QUE HABIA DURANTE EL EMBARAZO DESAPARECE ADEMAS LA RUPTURA DE FIBRAS ELASTICAS DE LA PIEL SE REGENERAN, APARECEN ESTRIAS PERSISTENTES, DIASTASIS DE RECTOS (SEPARACION ENTRE LOS LADOSDERECHO E IZQUIERDO DEL MUSCULO RECTO MAYOR DEL ABDOMEN, QUE CUBRE LA SUPERFICIE FRONTAL DEL AREA VITRAL.) Y ES POSIBLE QUE HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL.

APARATO URINARIO

EXISTE UNA HIPOTONIA VESICAL, HEMATURIA, DILATACON DE URETERES Y PELVICILLAS RENALES. RECUPERAN SU NORMALIDAD EN LA 2 A 8 SEMANA POSPARTO.

APARATO CARDIOVASCULAR

EL VOL. PLASMATICO RECUPERA SU NORMALIDAD EN LA 2da.SEMANA. Y LA POSICION DEL CORAZON SE NORMALIZA.

APARATO DIGESTIVO

HIPOTONIA DEL TUBO DIGESTIVO EXISTE RETRADO DEL TRANSITO INTESTINAL ES COMUN EL ESTREÑIMIENTO Y LAS HEMORROIDES.

SISTEMA ENDOCRINO

LA HGC DISMINUYE AL 2do O 3er DIA. DE ENCUENTRA NEGATIVA DEL 11° A 16° DIA POSPARTO. LA OVULACION SE PRESENTA A LAS 6 A 8 SEMANAS DE UN 10 A 15%. EL 30% DE LASM UJERES OVULAN A LOS 3 MESES.METABOLICAS

LOS ACIDOS GRASOS Y COLESTEROL DISMINUYEN Y SE NORMALIZAN AL 2do DIA LAS LOPOPROTEINAS Y LOS TRIGLICERIDOS HASTA LA 6ta SEMANA, LA GLICERINA DISMINUYE A CIFRAS NORMALES AL 3er DIA. HAY PERDIDA DE PESO 4 A 6kg POSTERIOR AL PARTO SE PIERDEN 2.5 A 3.5 kg PUERPERIO INMEDIATO Y 1 A 4kg EN EL PUERPERIO TARDIO

CUIDADOS DE ENFEMERIA

VALORACION

SE ENFOCA EN EL ESTADO FISIOLOGICO DELA MADRE EL CUAL INCLUYE:

• S.V

• PRESECIA DE TEMBLORES

• INVOLUCION DEL UTERO

• CANTIDAD Y CARACTERISTICAS DE LOS LOQUIOS

• INVOLUCION DEL CUELLO UTERINO

• INVOLUCION DE LA VAGINA

• INVOLUCION DEL PERINEO

• PARED ABDOMINAL

• CAMBIOS MAMARIOS

• FUNCION CARDIOVASCULAR

• FUNCION GASTROINTESTINAL

• PRESENCIA DE...
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