Puerperio Fisiologico

rPUERPERIO FISIOLOGICO
Puerperio Fisiológico: Cuando no se encuentran signos de peligro y su evolución es normal.
La duración del puerperio se ha fijado en los 60 días posteriores al parto. Según el tiempo transcurrido después del parto se clasifica en:
• Inmediato (primeras 24 horas)
• Propiamente dicho (2 a 10 días)
• Alejado (11 al 45 dias ) y que finaliza muchas veces con el retorno dela menstruación)
• Tardío (45 al 60 días)
Para efectos de registro del MINSA se utiliza lo de hoja de “Registro diario de consultas y Atención Integral” considerándose como puerperio las pacientes que acuden para control en los primeros 42 días después del parto; donde puerperio Inmediato son primeras 24 horas; puerperio mediato del 2do al 7 día y tardío al periodo que sigue del 8 día, hasta el42 día después del alumbramiento.

Atención del puerperio inmediato (primera 24 horas)
en este periodo es sumamente importante realizar vigilancia estricta de las contracciones uterinas, el sangrado y los signos vitales en las primeras dos horas posteriores al parto en la sala de partos con el propósito de prevenir la hemorragia por desgarros no diagnosticados, hematomas y atonía o inerciauterina en el post parto, se considera de vital importancia para la identificación temprana de signos de peligro en esta etapa.
Verifique y anote en HCPB (sección PUERPERIO y EGRESO MATERNO) y expediente clínico cada 30 minutos:
1. Aspecto general. Color de la piel, estado de conciencia, estado de los miembros inferiores, estado del periné y suturas
2. Signos vitales
3. Sangrado
4.Loquios. Después de 6 horas de la última toma, por turno y al alta.
5.
Formación y persistencia del globo de seguridad de Pinard: Palpación del útero a nivel o un poco por debajo del ombligo, con límites bien definidos, consistencia firme y elástica, que cambia a leñosa cuando vienen las contracciones. Si hay falta de contractilidad es útil colocar una bolsa de hielo
en el hipogastrioluego de haber realizado estimulación de la contractilidad a través de masaje por palpación.
Sospechar de infección puerperal si hay: Aceleración permanente del pulso
materno (signo precoz), Loquios fétidos, achocolatados o purulentos, Útero
no involucionado-blando-poco delimitado y doloroso a la palpación. Si la mujer refiere dolor en bajo vientre, náuseas-vómitos.
Criterios de traslado de salaToda puérpera que no presente sangrado, signos o síntomas de infección y
signos vitales dentro de límites normales
Todo recién nacido cuyos signos vitales se encuentren dentro de límites normales y sin evidencias de malformaciones congénitas que pongan en riesgo
su vida.
Características de loquios no mal olientes y no hemorrágicos
Criterios de alta hospitalaria
No presencia dehemorragia
No presencia de infección puerperal
No fiebre
Signos vitales dentro de límites normales
Recomendaciones a brindar antes del egreso hospitalario:
Deambulación precoz. Disminuye el riesgo de fenómenos tromboembolíticos ya que activa la circulación de retorno, favorece la función intestinal
y vesical, restablece la tonicidad de los músculos abdominales, favorece el derrame loquial.Alimentación. Balanceada en calorías, proteínas, fibras y líquidos abundantes para favorecer la evacuación intestinal y suplir las necesidades nutricionales tanto de las puérperas que lactan como la de las que no lo hacen.
Higiene personal. Recomendar baño en ducha (regadera) y no en inmersión, lavado externo con agua y jabón de la región perineo-vulvar una vez al día y de arriba hacia abajo, norealizarse lavados ni duchas vaginales, no colocarse apósitos de algodón y cambiarlo varias veces al día. La episiorrafia debe mantenerse limpia y seca.
Lactancia Materna. Educar sobre la importancia de brindar lactancia materna exclusiva y el cuidados de las mamas, éste último se basa en la limpieza de areola y del pezón antes y después de alimentar al niño/a, evítalas infecciones cuya puerta de...