puerperio

Arch Pediatr Urug 2002; 73(2): 80-81

LOS EXPERTOS RESPONDEN

Trastornos de conducta en la adolescencia
COMITÉ DE ADOLESCENCIA DE LA SOCIEDAD URUGUAYA DE PEDIATRÍA

1. ¿A qué se denomina trastornos de la conducta en la
adolescencia?
La expresión “trastornos de la conducta” corresponde a
una denominación sumamente amplia; con fines didácticos se los clasifica según el DSM IV,(clasificación
psiquiátrica norteamericana) como aquellos trastornos
mentales caracterizados por problemas de comportamiento, en adolescentes que antes de los 18 años se hayan caracterizado por presentar por lo menos tres de los
siguientes criterios para calificar para el diagnóstico específico de trastornos de la conducta:

n Robar sin atacar a una víctima directamente. Incluye
robo con violencia enuna casa.
n Ausentarse sin aviso de la casa, por lo menos toda la
noche en más de una oportunidad, mientras se vive
con los padres o sus equivalentes. Incluye irse de la
casa paterna para nunca retornar.
n Mentir a menudo, excluyendo el tener que hacerlo
para evitar el maltrato físico o el abuso sexual.
n Provocar incendios en forma deliberada.
n Faltar a clase, hacerse “la rabona” amenudo.
n Entrar sin autorización en otra casa, o en el automóvil de otra persona.
n Destruir en forma deliberada la propiedad ajena.
n Ser cruel físicamente con los animales.
n Haber forzado a alguien a tener actividad sexual.
n Haber utilizado armas de cualquier tipo en peleas en
más de una oportunidad.
n Ser el que a menudo inicia las peleas y provoca riñas.
n Haber robado, dañando a suvíctima directamente
(atraco, extorsión, robo a mano armada).
n Ser cruel físicamente con la gente.
A pesar de la aplicación de esta herramienta, el diagnóstico positivo es cuestionado en su validez en cuanto
a su valor de entidad nosográfica, al definirse exclusivamente por un conjunto sintomático sin tener en cuenta
la estructura de personalidad del niño o adolescente, así
como en susimplicancias pronósticas y evolutivas.

2. ¿Son frecuentes los trastornos de conducta en la adolescencia?
No se encontraron datos estadísticos nacionales; los estudios epidemiológicos en Argentina, muestran que los
primeros síntomas aparecen en la niñez y se dan en promedio a los 14,7 años; más frecuente en varones que en
mujeres y pueden tener, como vimos, diversas formas
de presentación.
3. ¿Porquése producen? ¿Cuáles son sus causas?
Las causas son multifactoriales; y dentro de ellas deben
mencionarse a los niños temperamentalmente difíciles
o irritables; con trastornos de déficit atencional y/o dificultades en el aprendizaje, sobre todo en el tipo de inicio
infantil. En el tipo de inicio adolescente, luego de los 10
años, aparecen las conductas llamadas antisociales frente al estréspsicosocial, así como el consumo de sustancias, entre otras.
Se debe recordar que el recurso de la acción, lo que
técnicamente se conoce como “pasaje al acto”, constituye una característica de este período. La crisis adolescente conmociona todo el psiquismo en una reestructuración que toca la identidad en sí misma, la identidad sexual, los roles en la familia y los roles sociales, la vocación,los ideales, lo que exige un trabajo de elaboración
psíquica por momentos penoso, angustiante.
4. ¿Porqué el adolescente adopta estas conductas?
En la adolescencia se transita el camino de la dependencia a la autonomía, en el que pueden hallarse obstáculos,
tanto en el/la adolescente, su familia, y/ o su entorno.
En lo que atañe a cada adolescente, los trastornos en
esta área son indicadoresde una falla temporaria o permanente en la capacidad de elaboración síquica de los
conflictos; de una imposibilidad de “metabolizar” las
emociones contradictorias con que se enfrenta. Se trata
de un “cortocircuito” psíquico; de la imposibilidad de
pensar en determinado momento y como consecuencia
“recurrir a la acción”.
La familia juega un papel fundamental en estas conductas del...