Puerperio

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

FACULTAD DE MEDICINA

TRABAJO DE GINECOLOGÍA






Catedrático: Dr. Juan Pablo Muñoz

Tema: Puerperio

Estudiantes: Damián Nadal y Daniela Tigre

Ciclo: Séptimo “G”


AÑO LECTIVO
2014 – 2015
CUENCA – ECUADOR
PUERPERIO

Período de tiempo que comprende desde el nacimiento hasta las 6 semanas posparto, los órganos genitales maternos y el estado general vuelven aadquirir las características anteriores a la gestación en este lapso.
1. Puerperio Inmediato.- Se produce en las primeras 24 horas posparto.
2. Puerperio Temprano.- Se produce hasta los 10 días posparto.
3. Puerperio Tardío.- Se produce hasta los 45 días posparto.




ASPECTOS ANATÓMICOS FISIOLÓGICOS Y CLÍNICOS
VAGINA E INTROITO
Es blanda y fácilmente distensible.
Recupera su estado normal en las tressemanas siguientes.
El introito permanece parcialmente abierto, destacando las carúnculas mirtiformes.
ÚTERO
Dentro del útero, los grandes vasos sanguíneos se obliteran por cambios hialinos con resorción gradual.
Se sustituyen por vasos pequeños.

CUELLO UTERINO Y SEGMENTO INFERIOR
El orificio cervical se contrae lentamente y durante varios días es permeable a dos dedos. Al final de la primerasemana reduce su diámetro.
El cuello aumenta su espesor y se forma nuevamente el canal endocervical.
Continúa siendo más ancho y aparecen depresiones bilaterales en los sitios de las laceraciones (cambios permanentes).
Se contrae y se retrae pero no con tanta energía como el cuerpo uterino.
El segmento uterino se convierte en istmo uterino casi imperceptible situado entre el cuerpo y el orificiointerno del cuello uterino.


INVOLUCIÓN UTERINA
Inmediatamente después de la expulsión de la placenta, el fondo del útero es contraído, ubicándose casi al nivel de la cicatriz umbilical.
Consta básicamente de miometrio cubierto de serosa y revestido de decidua basal.
Durante el puerperio inmediato, el útero pesa alrededor 1000g.
En la primera semana pesa casi 500g
Dos semanas pesa 300g y hadescendido hacia la pelvis verdadera,
Cuatro semanas después del parto recupera su tamaño pregestacional de 100g
El número total de células musculares no disminuye su tamaño.
El tejido conjuntivo también disminuye.


ENTUERTOS
El útero puerperal en la primípara tiende a la contracción tónica.
En la multípara suele contraerse de manera vigorosa a determinados intervalos.
Aumentan conforme a la paridady cuando el recién nacido succiona el seno materno.
Disminuyen al 3 día.

LOQUIOS
Desprendimiento del tejido decidual que origina una secreción vaginal en cantidad variable.
Consta de eritrocitos, deciduo desprendida, células epiteliales y bacterias.
Loquia Rubra: (primeros días) contienen una mezcla de sangre fresca y decidua necrótica.
Loquia Serosa: (después de 3 a 4 días) disminución en elcontenido sanguíneo se tornan más pálidos.
Loquia Alba: (después del 10 día) se observan de color blanco amarillento.
Este flujo cesa entre la 2-3 semana posparto


REGENERACIÓN ENDOMETRIAL
Durante los primeros dos o tres días después del parto, la decidua restante forma dos capas.
La capa superficial se necrosa y se desprende en forma de loquios
La capa basal permanece íntegra y da origen alendometrio nuevo.
Es rápida, excepto en el sitio de inserción placentaria.
A la semana la superficie libre se cubre de epitelio
El endometrio completamente se restablece durante la 3ra semana.
La endometritis fisiológica forma parte de la reparación normal

SUBINVOLUCIÓN
Describe la involución o el retraso de la involución.
Se acompaña de loquios prolongado y hemorragia uterina irregular o excesiva.En la palpación el útero se encuentra más grande y blando de lo esperado.


INVOLUCIÓN DEL SITIO DE INSERCIÓN PLACENTARIA
La extrusión del sitio de implantación placentaria tardía dura hasta 6 semanas.
Si este es deficiente se produce hemorragia puerperal tardía.

HEMORRAGIA PUERPERAL TARDÍA
Perdida sanguínea que se presenta a las 24 horas a 12 semanas después del parto.
La mayor parte de veces...