Pulpectomia

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PULPECTOMÍA

I.- OBJETIVOS.
Realizar adecuadamente el tratamiento pulpar en dientes primarios (pulpectomía).
II.- MARCO TEORICO
Definición
El término pulpectomía denota eliminación completa de la pulpa dental. Cuando se emplea para describir un procedimiento en dientes primarios, el vocablo también significa obturación del conducto radicular con material reabsorbible y fisiológicamentetolerable.
• Fundamento
No es recomendable dejar sin tratamiento las infecciones de los dientes temporales, puesto que pueden drenar y permanecer asintomáticos durante un período de tiempo indefinido. Estos dientes son fuente de infección y, por lo tanto, han de tratarse adecuadamente o bien extraerlo.

Indicaciones
* En dientes con caries profundas, y con exposición pulpar e historia dolorosaespontánea.
* Piezas dentales con procesos inflamatorios pulpares-radiculares cuyos conductos seas accesibles.
* En dientes en los que la exceresis de la pulpa coronal presenta un sangrado excesivo del conducto radicular pulpar.
* En dientes con una buena estructura radicular y cuya corona tenga la posibilidad de ser restaurada adecuadamente.
* Cuando no hay pérdida de hueso desostén debida a patología radicular presente.
* En dientes en los que la reabsorción radicular no abarque más de un tercio de su longitud.
• Contraindicaciones
* En dientes en los que el examen radiográfico muestre perforación del piso pulpar, o que en el momento de retirar la pulpa coronal se lesione el fondo de la cavidad.
* Cuando hay reabsorción radicular mayor de un tercio de sulongitud o en casos de extrema destrucción coronaria que no permita su restauración.
* En piezas dentales que tengan pérdida de soporte óseo.
* En pacientes con enfermedades sistémicas y/o hemofilia, leucemia, pielonefritis, cardiopatías, etc. .
• Materiales de relleno
Para la obturación de los conductos en la pulpectomía, se han de utilizar materiales reabsorbibles que acompañen a larizólisis y no sean irritantes para los tejidos periodontales ni para el germen del diente permanente. Los materiales de obturación que se utilizan fundamentalmente son la pasta de oxido de zinc-eugenol y la pasta yodoformica mezclada con hidróxido de calcio.

III.- MATERIAL E INSTRUMENTAL.
MATERIAL PARA AISLAMIENTO ABSOLUTO
* Perforador goma dique.
* Pinza portaclamp.
* ArcoYoung.
* Goma dique.
* Hilo dental
* Clamp seleccionado.
INSTRUMENTAL PARA PULPECTOMÍA.
* Equipo de examen.
* Cureta de dentina.
* Micromotor y cotrángulo.
* Fresas.
* Limas de endodoncia.
* Regla milimetrada.
* Motitas de algodón estériles.
* Platina de vidrio, espátula.
* Hipoclorito de sodio.
* Conos de papel.
* Jeringas de tuberculina.
*Oxido de zinc y eugenol.
IV.- DESCRIPCIÓN DE LA PRÁCTICA.
1. Tomar radiografía de diagnóstico.
2. Realizar aislamiento absoluto.
3. Apertura cameral ( remover el techo)
4. Aplicar HCLNA 1% lavando la cámara, en el caso de irritabilidad a la solución aplicar ( suero fisiológico ).
5. Se realiza odontometría tentativa, utilizando RX de diagnóstico.
6. Se localiza losconductos con una lima número 15.
7. Se instrumentara los conductos con una lima de diferentes calibres y se lavará los conductos con una solución de HCLNA al 1% finalizando con suero fisiológico y después de cada limado.
8. Se secarán los conductos con cono de papel.
9. En caso que sea un tratamiento con diagnostico de pulpitis aguda irreversible se procede a la obturación de conductos(oxido de zinc y eugenol en shirle colocando en la jeringa).
10. En caso de necrosis pulpar:
PRIMERA SESIÓN.
* Colocar una motita de algodón humedecido con Paramonofenól, en la entrada de los conductos.
* Sellar la cavidad con oxido de zinc y eugenol.
* Se cita al paciente para una segunda sesión en una semana o 4 días.
* Se dará indicación y medicación de ser necesario.
SEGUNDA...
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