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1. INTRODUCCIÓN
La reforma hospitalaria es un tema de gran relevancia en la modernización de los
sistemas de salud en América Latina y el Caribe. Debido a que una gran proporción de los
recursos de salud son utilizados por los hospitales en todos los países de la región, y de que se
ha encontrado evidencia, de que en algunos casos, hay un inefectivo e ineficiente uso de los
recursos. Lareforma del financiamiento y la gestión de los hospitales se hace entonces
imprescindible.
Varios países en la región han empezado a enfrentar este tema de la reforma hospitalaria,
ya sea como parte de la modernización y la descentralización del sector salud, o por medio de
proyectos específicos y puntuales de modernización hospitalaria. En Colombia, algunos
hospitales han logrado grandescambios en la gestión comparando lo observado en la
actualidad con la realidad de unos años atrás.
Este documento tiene como fin destacar algunas de las experiencias colombianas que
fueron analizadas durante una serie de giras de estudio a Colombia por parte de
profesionales que están trabajando en reforma hospitalaria en varios países de América Latina
y el Caribe. Durante las dos girasrealizadas, los profesionales aprendieron directamente de
las reuniones y las visitas sobre las experiencias colombianas y de cómo implementar
reformas al nivel hospitalario en sus países. Muchas de estas experiencias no han sido
documentadas, por ese motivo, se decidió preparar este trabajo; con el fin de poder así,
compartir procesos de cambio con todos los profesionales en la región. En estedocumento se
presentan algunas de las experiencias más relevantes y las lecciones aprendidas de ellas.
No es la finalidad hacer una síntesis de todas las experiencias colombianas en reforma
hospitalaria, sino solamente ofrecer unos ejemplos de reformas en la gerencia hospitalaria, las
estrategias de cambio utilizadas por gerentes de algunos de los hospitales visitados y los
resultados queobservados. Se enfocará específicamente en tres aspectos de gerencia: 1)
gerencia del hospital orientada hacia el mercado, 2) gerencia del proceso de transición
interna, y 3) la gerencia para la interelación con el entorno. Estos aspectos han sido claves
para poder manejar la implementación de reforma hospitalaria en Colombia, y pueden ser
referencias a tomar en cuenta para la implementación de lareforma hospitalaria en otros
países.
El documento está dividido en las siguientes secciones: Sección 2: El contexto de la
reforma colombiana; Sección 3: Marco de la reforma hospitalaria colombiana; Sección 4:
Implicaciones de la reforma para la gerencia hospitalaria; Sección 5: Experiencias
seleccionadas en la gestión de los hospitales en transición; Sección 6: Conclusiones y
leccionesaprendidas.
Se espera que los profesionales involucrados en procesos de reforma hospitalaria, sea en
el ámbito nacional, regional o local, pueden considerar este documento y las lecciones
aprendidas en Colombia para guiar el proceso de reforma hospitalaria en sus países.

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2. EL CONTEXTO DE LA REFORMA COLOMBIANA
Para poder comprender la experiencia de la reforma hospitalaria en Colombia, esnecesario ubicarse en la reforma general del sector salud, dado que esta es una reforma
comprensiva y sectorial y como parte de la cual, se impulsó la reforma hospitalaria. En esta
sección se presenta un resumen general de la reforma, para tener elementos de contexto que
sean útiles para analizar la reforma hospitalaria. Cabe señalar que no se pretende describir
en detalle la reforma, sinosolamente en los aspectos básicos.
La reforma colombiana del sector salud se inició en la década de los ochenta, y se
continúa en los noventa mediante la aprobación de una serie de leyes y de la preparación de
una plataforma técnica para el cambio.
En estas leyes, es posible identificar las siguientes metas que se proponen alcanzar con
la reforma del sector salud colombiano:
¾ lograr la cobertura...
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