Quemados urgencias

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Rehabilitación en la persona con quemadura

Mario Alfonso Giraldo Prieto Medicina Física y Rehabilitación

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Cambio en la Mortalidad

Singapur Quemados con Superficie Corporal total >30% Mortalidad: 2000: 2003: 60% 30%

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Información Epidemiológica Niños quemados
Hospital Universitario San Vicente de Paul 1994-2004 n= 2319 quemados

Franco MA, y cols. Burns 2006; 32: 1044-51
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Mortalidad

Promedio de la proporción de mortalidad. Hospital Universitario San Vicente de Paul. Medellín. Colombia. 1994-2004. FrancoMA, y cols. Burns 2006; 32: 1044-51
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REHABIILTACIÓN EN LA PERSONA QUEMADA

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Área de Superficie corporal total (SCT) en pacientes fallecidos

Promedio anual del porcentaje de área quemada en fallecidos. Hospital Universitario San Vicente de Paul. Medellín.Colombia. 1994-2004.

Franco MA, y cols. Burns 2006; 32: 1044-51
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REHABIILTACIÓN TEMPRANA EN LA PERSONA QUEMADA

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¿Cuándo iniciar la Rehabilitación? Modelo en desuso
Quemadura Cirugía Estabilización del injerto

Inicio de Rehabilitación Posquirúrgico
14-21días

21-28 ---35 días

Tiempo
0
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¿Qué es temprano, en la rehabilitación del paciente quemado?

n=217 pacientes quemados Rehabilitación temprana (“anticipatoria”) 0.6 ± 1.1 días Pos quemadura Rehabilitación convencional 8 días Pos quirúrgico

Medida deindependencia funcional (FIM)

J Burn Care Rehabil. 2005 Nov-Dec;26(6):532-8.
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¿Qué es temprano, en la rehabilitación del paciente quemado?

n=217 pacientes quemados Rehabilitación temprana (“anticipatoria”) 0.6 ± 1.1 días Pos quemadura Rehabilitación convencional 8 días Pos quirúrgico

Tiempo de hospitalización

J BurnCare Rehabil. 2005 Nov-Dec;26(6):532-8.
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Quemadura

Cirugía

Estabilización del injerto

Inicio de Rehabilitación Posquirúrgico
14-21 días

21-28 ---35 días

Tiempo
0
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Rehabilitación temprana en la persona con quemadura
35 años Quemadura por llama 07marzo 2009 80% SCT: (quemaduras circulares) Cara, tronco, extremidades superiores muslos.

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Rehabilitación temprana en la persona con quemadura
35 a. 07 /03/2009 Quemadura: 80% SCT. 08 /03/2009 Fasciotomía de miembros superiores

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Medidas antiedema
EstasisTejidos viables Alto riesgo de isquemia Necrosis Tejido Muerto

Hiperemia Tejido sano Vasodilatación
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Medidas antiedema
Cálculo adecuado: Parkland

Hoyos-Franco MA y cols. Iatreia 2007; 20: 21-8
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Medidas antiedema

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Medidas antiedema
Elevación de la extremidad Ejercicios isométricos - baja intensidad Retorno venoso

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Rehabilitación temprana en la persona con quemadura
35 a. 07 /03/2009 Quemadura: 80% SCT.

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