Quervain

Páginas: 16 (3944 palabras) Publicado: 30 de enero de 2011
Enfermedad de quervain
Se origina por la inflamación de los tendones que separan y extienden el pulgar, caracterizándose por un dolor intenso en el lado radial o lateral de la muñeca que se intensifica al mover el dedo y al doblar la muñeca. El dolor puede irradiarse hacia el codo, llegando a inhabilitar al paciente para levantar objetos pesados.

En casos crónicos se observa una masa en elsitio de máximo dolor. Afecta mas frecuentemente a mujeres de edad media y se relaciona con actividades que provocan sobre-esfuerzo repetitivo en la muñeca y el pulgar. El diagnóstico se basa en el análisis de los signos y los síntomas . El tratamiento no-quirúrgico se indica en casos leves y de corta evolución. Se realiza mediante una infiltración de esteroides a nivel de los tendones afectados einmmovilización de la muñeca y el pulgar, seguido de una modificación de los hábitos en el hogar y en las actividades laborales. El alivio de los síntomas alcanzado con esta modalidad terapéutica tiende a ser temporal, indicándose entonces la intervención quirúrgica. La cirugía se realiza con anestesia general, regional o local y en forma ambulatoria. La incapacidad laboral es de quince a veintedias aproximadamente.

Cuando la presión del tensiómetro empieza a descender y su presión se encuentra entre la
presión arterial sistólica y diastólica, el flujo sanguíneo que pasa a través de una arteria comprimida produce un flujo turbulento, causando vibraciones en la arteria que son oídas por medio del fonendoscopio. Estos sonidos son conocidos como Ruidos de Korotkoff, el primer médico quelos describió.
Los ruidos de korotkoff son divididos en 5 fases con base al volumen y la calidad de los sonidos:
Fase 1. Sonidos fuertes y claros, como un chasquido, los cuales se intensifican a medida que de desinfla en manguito.
Fase 2. Se oyen como una serie de murmullos. En esta fase los sonidos pueden desaparecer (brecha auscultatoria).
Fase 3. Sonidos de gran intensidad, similares a laprimera fase. Es de corta duración.
Fase 4. Sonidos amortiguados que reemplazan la fase 3.
Fase 5. Los sonidos desaparecen.
Condiciones para el método auscultatorio indirecto de la presión arterial:
• No haber fumando ni comido en los últimos 30 minutos.
• Estar tranquilo y tener la vejiga vacía.
• Tomar la presión arterial en tres oportunidades deferentes y en ambos brazos.
•El paciente debe estar sentado cómodamente y haber reposado 5 minutos.

1.4. Síntomas y signos
1.4.1. Secuencia de presentación de los
signos
- Si el primer signo que el paciente presenta es el dolor se debe
considerar hasta que se demuestre lo contrario que el cuadro
corresponde a un “Abdomen Agudo Verdadero”
- Si el dolor es un signo tardío se debe enfatizar en las otras característicasdel dolor antes de descartar el Abdomen Agudo Verdadero.
1.4.2. Características del dolor
- Si el dolor es de tipo visceral: Enfatizar en otras manifestaciones de
obstrucción de vísceras huecas
- Si el dolor es de tipo víscero - parietal : Enfatizar en otras
manifestaciones de patología apendicular, gástrica, vesicular, ureteral
o que implique un compromiso diafragmático.
- Si el dolor esde tipo parietal: enfatizar en signos de irritación peritoneal
y en entidades de tipo inflamatorio
1.4.2.1. Evolución del dolor
- Si el dolor abdominal tiene menos de 6 horas: Enfatizar en patologías
quirúrgicas severas
- Si tiene entre 6 y 48 horas pensar en patologías quirúrgicas comunes,
apendicitis, colecistitis.
- Si tiene más de 48 horas pensar en patologías médicas
1.4.2.2.Intensidad del dolor
- Si la intensidad del dolor es severa: Pensar en causas que producen
obstrucción, perforación o isquemia
- Si es leve a Moderada: Pensar en causas de tipo inflamatorio
CLASIFICACIÓN DE LOS PACIENTES
CON DOLOR ABDOMINAL AGUDO NO
TRAUMÁTICO SEGUN SEVERIDAD Y
CONDUCTA INICIAL
Estado 0:
A. Paciente previamente sano con dolor abdominal agudo cuyo
diagnóstico clínico...
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