Quimica analitica

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UNIVERSIDAD DE SONORA
UNIDAD REGIONAL SUR
DIVISIÓN DE CIENCIAS E INGENIERÍA
COORDINACION DE PRÁCTICAS PROFESIONALES

Órnelas Vizcarra Héctor Cesar

SOLICITUD PARA PRÁCTICAS PROFESIONALES

FORMATO PPU-1

VER INSTRUCTIVO AL REVERSO

1-18-78-91

1. DATOS SEL ESTUDIANTE:

Nombre _________________________________________ Expediente ____________Licenciatura _______ Materias aprobadas _____ Nº de Créditos Aprobados ________
Inglés: Nivel _______ Dominio _________%
Correo electrónico: _______________________@ _____________________________
Teléfono (642) ________________________ Celular (642) ___________________
Nombre de mi tutor académico:____________________________________________

Correoa.uson.mx

Rosam.basopolia

30

0322

49

Q.B.C

2. ESTATUS ACTUAL:
Trabajo en: ______________________________________Tel _________________
Área _____________________________Relacionada con mi licenciatura ________
Horas diarias dedicadas a mi trabajo ____ Horas dedicadas a mis estudios _______
Mi empresa me tiene asegurado y mi afiliación al IMSS es_____________________
Al ISSSTE _______________________ ISSSTESON________________________
Otro ____________________ por parte de:________________________________
No trabajo, solo estudio.
Estoy afiliado al ___________________ con número __________________ por parte de mis padres.
Tengo IMSS por parte de la Universidad, y mi número es _______________

SOLICITUD DE ESTUDIANTES PARA PRÁCTICAS PROFESIONALES

206208165

No

3. ME GUSTARIA HACER MIPRÁCTICA EN:
Instituciones regionales _____ Empresas _____ Gobierno ______Otro ______
No tengo preferencia. ________ Y mi disponibilidad de tiempo es de lunes a viernes: _________________________ y sábado de:________________________________

_____________________________________
Firma

1. DATOS DE LA UNIDAD RECEPTORA:

Nombre: ___________________________________________________________Nombre del titular o director: ___________________________________________
Dirección: _________________________________________________________
Tel/ Fax: ___________________________
Correo electrónico: _______________________ @ ________________________
Área o departamento donde se requiere(n) estudiante (s): _____________________
Nombre del responsable del programa:___________________________________
Dirección: __________________________________________________________
Tel/fax: ___________________________________________________________
Correo electrónico: ________________________ @ ________________________

VER INSTRUCTIVO AL REVERSO

Basopoli Aldama Rosa María

7:00am – 3:00pm

7:00am – 12:00pm

x

Basopoli Aldama Rosa María

UNIVERSIDAD DE SONORAUNIDAD REGIONAL SUR
DIVISIÓN DE CIENCIAS E INGENIERÍA
COORDINACION DE PRÁCTICAS PROFESIONALES

FORMATO PPU-2

falta

Centro de Salud Rural El Chucarit

Dr. Antonio Manuel Tarazo Valencia

El Chucarit, Etchojoa

(642) 4252240

Hotmail.com

Tony_wylde

Promocion de la Salud

QB. Ramsés Acuña Rascón

Orquídeas Núm. 583

6474250354

Live.com

argos_122

2. PERIODO DEREALIZACION DE LA PRÁCTICA PROFESIONAL:

DEL DIA: __________________MES:________________AÑO:________

AL DIA: ___________________MES:________________AÑO:________

HORARIO PROPUESTO:

DE LUNES A VIERNES: _______________________________________

SABADO: ___________________________________________________

Octubre

2010

4

14

Diciembre

2010

7:00am – 12:00pm

7:00am – 3:00pm3. CARACTERISTICAS DE (LOS) ESTUDIANTE (S):

Número de practicantes solicitados: ______________________________
Género: Masculino ____________ Femenino _________
Licenciatura: __________________________________________________

5

x

Q.B.C

4. PLAN DE TRABAJO: (Actividades a realizar)

Ing. Teresita de Jesús Parra Valencia

M.A. Octavio Villanueva

Q.B. Ramses Acuña...
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