Quirurgica

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Lesiones en el ámbito fetal (1) pueden ser entre otras:
1. Fracturas de huesos, que pueden ser largos y de cráneos
2. Hemorragia intracerebral, en producto de peso mayor a 2000gr
3. Lesión delplexo braquial que puede ser central y periférica
4. Hematoma a órganos abdominales del feto
5. Asfixia y/o hipoxia neonatal atribuible al parto traumático

DISTOCIA DE HOMBROS Y PARALISIS DE PLEXOBRAQUIAL puede estar asociada o no a lesión de plexo braquial siendo estas lesiones de los principales traumas que sufre el neonato durante el trabajo de parto; se ha relacionado principalmente conmacrosomía y Diabetes Mellitus.

HEMORRAGIA INTRACRANEAL
La hemorragia intracraneana en el neonato de término tradicionalmente se asocio con un parto traumático o asfixia intraparto. Esta lesión puedetener profundas consecuencias neonatales y puede ocurrir luego del parto espontáneo o instrumentado(8).
Towner(7) estudia esta variable y en los estudios incluidos en su revisión se consideranpacientes con embarazos únicos en presentación cefálica, en ellos la hemorragia intracraneal fue fuertemente relacionado con el uso de fórceps y vaccum, sin embargo comenta que en el estudio de California seencontró similar tasa de hemorragia intracraneal en partos por cesárea pero con trabajo de parto que en partos instrumentados; lo anterior nos 16
sugiere que este tipo de hemorragias se encuentra masbien relacionado con procesos anormales del trabajo de parto pueden contribuir a la lesión intracraneal

FRACTURAS DE CRANEO Dupuis(11) realizo un estudio de casos y controles, donde incluyo neonatoscon fractura de cráneo diagnosticado con tomografía axial computada que requirieron intervención neuroquírurgica, se tomaron los datos de 8 distintos centros hospitalarios de Londres, fue realizadoentre enero de 1990 y diciembre del 2000, se reporto una incidencia de 3.7% por cada 100,000 nacimientos vivos. 50 fracturas de cráneo fueron asociadas con el instrumento de resolución y 18 fracturas...
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