Química Biología Anatomía

Arch Cardiol Mex 2009;79(2):140-146

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IMÁGENES EN CARDIOLOGÍA

Aneurisma de aorta torácica por úlcera aterosclerótica
penetrante: tratamiento endovascular, híbrido o cirugía. Revisión
Magali Herrera-Gomar,1* Marco Antonio Alcántara-Meléndez,1 Catalina Lomelí-Estrada,2
Celso Mendoza-González,2 Carlos Alberto Aguirre-Molina,1 José Antonio Lorenzo-Negrete,5
EricKimura-Hayama,3 Martín Rosas-Peralta,4 Fause Attie-Cury.6
Residente de tercer año de Cardiología. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez (INCICh). México, D.F. México
Médico adscrito, Cardiología adultos, INCICh.
3
Jefe del Departamento de Tomografìa, INCICh.
4
Jefe del Servicio, Cardiología adultos, INCICh.
5
Jefe del departamento, Cardiología adultos, INCICh.
6
Director delInstituto Nacional de Cardiología.
1
2

Recibido el 13 de mayo de 2008; aceptado el 28 de enero de 2009.

PALABRAS CLAVE
Aneurisma de aorta
torácica; Síndromes
aórticos agudos;
Úlcera aórtica penetrada;
Tratamiento
endovascular;
Tratamiento híbrido;
Cirugía; México

Resumen
Los aneurismas de aorta pueden acompañarse de síndromes aórticos agudos (SAA) que cursan
con debilitamiento de lacapa media, lo cual condiciona un riesgo de ruptura aórtica, con
alta morbilidad y mortalidad. La úlcera penetrante constituye 5% de los SAA y resulta de una
progresiva erosión de una placa ateromatosa que penetra la lámina elástica interna y permite
la formación de un hematoma en la media de la pared aórtica. El tratamiento endovascular es
una alternativa al tratamiento quirúrgico en los SAAque ha demostrado una adecuada tasa de
éxito; sin embargo, existe en la actualidad otra modalidad que se conoce como tratamiento
híbrido (quirúrgico y endovascular) que parece estar dando adecuados resultados. El caso que
analizamos a continuación es el de un paciente que tuvo una úlcera penetrante. El hematoma
resultante generó un aneurisma contenido con riesgo de ruptura. Además, en esteestudio
comentaremos las opciones en el tratamiento de estos pacientes.

KEY WORDS
Thoracic aortic aneurysm;
Acute aortic syndromes;
Penetrating
atherosclerotic ulcer;
Endovascular treatment;
Hybrid open endovascular
repair, surgery; Mexico

Penetrating atherosclerotic ulcer of the thoracic aorta:
Endovascular treatment, hybrid or surgery. A review
Abstract
The aortic aneurysm is partof the acute aortic syndromes (AAS). Aortic aneurysms have a
weakened tunica media. Acute aneurysm expansion may herald rupture with high morbility
and mortality. Five percent of AAS are diagnosed as pentetrating atherosclerotic ulcer which
is an ulceration of an atherosclerotic lesion of the aorta that penetrates the internal elastic
lamina and allows hematoma formation within the tunica mediaof the aortic wall. Endovascular
treatment is an alternative to surgery and has provided an adequate rate of successful repair.

*Autor para correspondencia: Magali Herrera Gomar. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Juan Badiano Núm. 1, Col.
Sección XVI, Delegación Tlalpan, 14080 México, D.F. México. Correo electrónico: magalihg@yahoo.com.
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Aneurisma de aorta torácica por úlcera aterosclerótica penetrante: tratamiento endovascular, híbrido o cirugía

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There is another type of treatment which combines surgery and endovascular repair (the hybrid
open-endovascular repair) which provides adequate results. Theafford mention case is about
a patient with a penetrating atherosclerotic ulcer. The hematoma that results from this ulcer
extends and self-contains the aneurysm, with a high risk of rupture. We will also describe the
aneurysm treatment options.

Caso clínico
Hombre de 59 años de edad, con antecedente de tabaquismo e hipertensión arterial sistémica de reciente diagnóstico. Dos meses antes...