Radiografia De Abdomen

Luis Lerebours

ESTUDIO IMAGENOLÓGICO DEL ABDOMEN

Una Rx de Abdomen es un estudio seguro y sin dolor que utiliza una pequeña cantidad de radiación para obtener una imagen que muestra órganos y estructuras abdominales.

DATOS IMPORTANTES SOBRE LAS Rx DE ABDOMEN
* En Rx de abdomen deben reconocerse dos elementos: primero la presencia de los músculos psoas, quetienen forma piramidal, densidad de agua y que se los distingue gracias a que la grasa que los rodea es más radio lúcida, produciendo una diferencia de contraste. Estos músculos van desde L1 hasta el hueso iliaco; y segundo las formaciones radio lúcidas que corresponden a las asas intestinales, éstas poseen poco gas en su interior (más el colon que las asas intestinales). Las asas colónicas y las asasintestinales se las diferencia en base a varios parámetros:
- Las asas colónicas se encuentran en la periferia abdominal mientras que las asas intestinales en el centro.
- Las asas intestinales se las observa paralelas mientras que las colónicas a manera de arco periférico.
- Las asas intestinales dilatadas tienen un borde más circunscrito (en diente de sierra) en cambio las asas colónicastienen un contorno más amplio con formaciones redondeadas radio lúcidas que corresponden a las haustras.
- Las válvulas conniventes en las asas intestinales se las ve pasando de un borde a otro, mientras que las válvulas conniventes de las asas colónicas no lo hacen.
* Cuando la vejiga está llena, se proyecta como una imagen radiopaca y redondeada en el hueco pelviano.
* Cuando la ampollarectal está llena de gas, a veces se proyecta sobre la vejiga como una imagen radio lúcida, que puede confundirse con un tumor.
* En condiciones normales, la próstata no se ve en Rx simple de abdomen.
* El borde interno de los riñones sigue el contorno del borde externo de los músculos psoas. Con el fin de ubicar a los riñones en una Rx simple de abdomen, debemos buscar al nivel de la últimacostilla.
* En una Rx de pie las asas intestinales tienden a caer y la parte baja del abdomen se hace más radiopaca, apreciándose un ligero nivel hidroaéreo. También el aire que se encuentra en el estómago (cámara gástrica) se acerca más a la columna vertebral, mientras que el ángulo esplénico del colon se hace más periférico.
* En la mayoría de los casos ocurre que el ángulo esplénicodel colon es más alto que el ángulo hepático.
* En una Rx contrastada de abdomen el yeyuno y el íleon se diferencian porque el primero tiene válvulas conniventes más gruesas y más circunscritas (estrechas) que el último.
* Los vasos sanguíneos abdominales no se ven, salvo en personas mayores en las que se puede apreciar placas calcificadas.
* En conclusión, para leer una Rx de abdomensiempre hay que tener en cuenta:
- Distribución de las estructuras anatómicas en los diferentes cuadrantes.
- Identificación de los músculos psoas y presencia de aire en asas intestinales y colónicas.
- Estructuras óseas (costillas, vértebras, huesos iliacos).

En el abdomen se va a utilizar tanto la Rx simple como la contrastada

Rx SIMPLE DE ABDOMEN

Siempre es el estudio inicial. Enella es importante tener en cuenta la división regional del abdomen, pues en cada zona se localizan diferentes estructuras. A continuación se describirá cada una de estas regiones y los elementos que allí se proyectan:

* HIPOCONDRIO DERECHO
1. HÍGADO: Área radiopaca, homogénea, en forma de semiluna, en su borde superior relacionada con el hemidiafragma derecho y en su borde inferior conla vesícula biliar y el reborde costal anterior.
2. VESÍCULA BILIAR: Localizada en la parte media del borde inferior del hígado.
3. BULBO DUODENAL: En relación con el hígado y la vesícula biliar.
4. RIÑÓN DERECHO – GLÁNDULA SUPRARRENAL: Se observan como formaciones radiopacas.

* HIPOCONDRIO IZQUIERDO
1. BAZO: Es una formación radiopaca ubicada en la zona superior del...