Radiologia

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IMAGENOLOGIA EN TRAUMATOLOGIA MAXILOFACIAL

Las imágenes son un examen complementario, no se puede pretender tener un diagnostico definitivo, basándose solo en estas imágenes.
Dentro de la historia clínica tenemos que recordar lo que es el examen físico, luego podemos hacer la hipótesis diagnostica y recién en ese momento nos apoyamos con los exámenes complementarios para poder llegar a undiagnostico.
Dentro de los exámenes complementarios que analizaremos están:
• Radiografía Convencional
• Scanner
• Resonancia Magnética
RADIOGRAFIA CONVENCIONAL
Para poder pedir las distintas imágenes debemos conocer algunos parámetros o pautas como:
a. Región anatómica que esta comprometida por el trauma: ya que no es lo mismo tener un trauma en el 1/3 superior, 1/3 medio o 1/3inferior.
b. Cuales son las condiciones generales del enfermo: Hay enfermos que presentan lesiones locales, circunscrita a la caro, o también hay enfermos que tiene lesiones acompañadas por otras lesiones del resto del organismo, como lesiones cerebrales, encefálicas, extremidades. La importancia de esto es que a un paciente que este inconsciente, politraumatizado , no se le va a poder pedir unaexamen en el que el tenga que cooperar.
c. Lugar de atención: Ya que no es lo mismo atender en un consultorio que en una clínica privada ya que los recursos a los que podemos acceder para hacer los exámenes son diferentes.
d. Condiciones económicas: el acceso del paciente de acuerdo a su previsión, influirá en el tipo de radiografía a pedir.

La cara se divide en tercio que son importantes dedistinguir al momento de pedir un radiografía, para saber que tipo de Rx es la indicada.
Tercio superior: Esta determinado por una línea que va desde el trigion que es la zona de nacimiento del pelo, hasta la región de la glabela. En esta región vamos a encontrar el hueso frontal, con la barra suborbitaria.
Tercio medio: Determinado por una línea que pasa por la glabela y la región subnasal.Este tercio tiene la mayor cantidad de estructuras anatómica, por esta razón las radiografías para esta zona son las mas utilizadas. Acá encontramos las órbitas, hueso nasales, fosas nasales, hueso cigomatico, los senos paranasales, senos etmoidales y maxilares y región del maxilar con el reborde alveolar.
Tercio inferior: Determinado por la línea que va desde la región subnasal hasta el gnation.Encontramos el reborde alveolar con las piezas dentarias y la mandíbula.
RADIOGRAFIA A UTILZAR EN EL TERCIO SUPERIOR Y MEDIO DE LA CARA

1.- Rx Lateral de cráneo
2.- Rx Occipito - Frontal es una Rx posteroanterior
3.- Rx Occipito- Mental de 30° y 45° (Watters)
4.- Rx Submento- Vertex (Hirtz)
Las dos ultimas son las que dan mas información de pacientes que tengan lesiones traumáticas eneste territorio.
1.- RX LATERAL DE CRANEO
Es una Rx que nos da información muy general de la cara, cráneo y columna cervical. (7 primeras vértebras cervicales)
Nos permite ver:
• la región frontal
• región de la glabela
• Parte de los huesos propios
• Parte del contorno de la mandíbula

Muy utilizada en los servicios de urgencia y para pacientes con lesiones múltiples para que sepueda hacer un estudio general.
2.- RX OCCIPITO-FRONTAL
Esta rx comienza a dar un poco mas de información sobre:
• Las órbitas
• Región nasal
• Región frontal
• Senos frontales
• Región frontoparietal

También se usa para el estudio de columna cervical, donde el paciente abre la boca y se ve la imagen de la 1 y 2 vértebra cervical.
En esta radiografía el rayo ingresa desde laregión occipital y la placa esta en la región frontal; por lo tanto lo que esta mas cerca de la placa es lo que se ve con mas nitidez. Esta radiografía tiene gran superposición de estructuras.

Al tener una radiografía en mano debemos fijarnos en:
• Que corresponda al paciente
• Debe tener el nombre del enfermo
• La Rx debe tener una individualización (d o r) en la zona derecha del...
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