Radioproteccion en pediatria

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¿Porqué los niños son más sensibles ?
Durante los últimos años se produce un clima de especial sensibilización en el entorno de la Pediatría a  partir de la aparición de diversas publicaciones que establecen una relación contrastada entre irradiación  y cáncer a niveles de radiología diagnóstica convencional y Tomografía Computarizada. En Agosto de  2001 la Sociedad de Radiología Pediátricacelebra un Congreso Extraordinario monográfico acerca de  “Radiología, TC Helicoidal y Riesgo de Cáncer” revitalizando el concepto ALARA . La razón estriba en  la  información, ahora conocida, acerca de los efectos cancerígenos evolutivos a raíz de la explosión de la  bomba atómica en individuos que recibieron dosis de radiación en el rango de las generadas por los estudios radiológicos diagnósticos,especialmente incrementadas con el advenimiento de la Tomografía  Computarizada y, sobre  todo,  TC  Helicoidal. Las  claves  son:
 1.-   En el  pasado la mayor incidencia de cáncer en supervivientes de los efectos de la bomba atómica  nunca era superior a los 20 rad, mientras que las dosis recibidas por estudios radiológicos diagnósticos  oscilaba entre 1 – 2 rad. No parecía haber situación deriesgo y las posibles consecuencias eran sólo  teóricas y obtenidas, siempre, a partir de la extrapolación de efectos observados con niveles de  radiación muy superiores.
2.-   Casi sesenta años después de la explosión nuclear se conocen, ya, las cifras directas de pacientes que, entonces en edad infantil, han alcanzado ahora edades propicias a la aparición de los diferentes tipos de cáncer. Seadvierte una mayor incidencia de cáncer, estadísticamente significativa, en la población irradiada y se constata que afecta no sólo a niveles de altas dosis sino, también, a individuos  que recibieron dosis en el rango de los 50 mSv, es decir, en el espectro de la Radiología  Convencional y  Tomografía Computarizada.
3.-   La  incidencia  se  incrementa,  de  forma  ostensible,  por  debajo  de los  10  años  y  progresa  conforme  se  aproxima  al período  neonatal.  Esta  superior  incidencia  parece  relacionada  con  el  mayor  potencial  de  vida,  alta  capacidad  mitótica  y  especial  sensibilidad,  en  la  edad  infantil,  de  algunos  órganos  como  tiroides,  mama  y  gónadas.  La  frecuencia  se  duplica  en  el  sexo  femenino  por  la  presencia  del  cáncer  de  mama  y factores  hormonales  no  bien  aclarados.
 
¿Cuál es el riesgo de Irradiación en pediátría y cáncer?
Riesgo  general. 
 a)    Para  una  población  global  el  riesgo  general  de  cáncer  se  incrementa  en  un  10%  cuando  se  recibe  una  dosis  única  de  1  Sv.   Si  se  limita  al   adulto  de  edad  media  el  riesgo  se  reduce  al  1%.   Por  contra,  cuando  se  acota  a  edades inferiores   a   10  años  asciende  al  15%
b) La  revisión  de  una  serie  de  casi  5000  niñas  o  adolescentes  con  repetidos  estudios  radiológicos  por  escoliosis   muestra  una  incidencia  de  cáncer  de  mama  similar  al  de  dosis  equivalentes  en  supervivientes  de  la  bomba  atómica.  
c)    El  incremento  de  riesgo  de  cáncer  en  la  población  infantil  por  la  práctica de  estudios  de  Tomografía Computarizada está relacionado, no sólo con la mayor expectativa de vida y superior  actividad mitótica, sino también con los valores absolutos de radiación profunda recibidos como  consecuencia del menor diámetro corporal. Así, en  estudios  experimentales, se  constata  que  para  un  adulto de 30 cm de diámetro abdominal la dosis profunda en su centro geométrico esdel 50%. En un  paciente pediátrico de 10 cm de  diámetro la  dosis central es del  100% .
  Riesgo  individual. 
Se  estima  que  el  riesgo  adicional  de  cáncer  por  la  práctica  de  una  radiografía  es  de  1/1.000.000.  Y  el  de  una  Tomografía  Computarizada,  por  ejemplo  de  abdomen,  supone  un  incremento de 1/2000. Considerando que el riesgo de la población general de padecer...
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