REACCIONES CUTANEAS POR ANTIBIOTICOS

Reacciones cutáneas por antibióticos
Cristina Cordero Castroa [crisipu23@hotmail.com], Carmen Martínez Morenoa, Pablo Rojo Conejob.
a

MIR-Pediatría. b Departamento de Pediatría. Hospital Universitario 12 de Octubre [Servicio Madrileño de Salud,
Área 11]. Madrid.
Fecha de actualización: 30/04/2010
Guía_ABE_ Reacciones cutáneas por antibióticos (v.1/2010)

Cita sugerida: Cordero Castro C,Martínez Moreno C, Rojo Conejo P. Reacciones cutáneas por antibióticos (v.1/2010).
Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico. [en línea]
[actualizado el 30/04/2010; consultado el dd/mm/aaaa]. Disponible en http://infodoctor.org/gipi/guia_abe/.

Introducción / puntos clave
Las reacciones cutáneas secundarias a la toma demedicamentos se encuentran entre el tipo de reacciones
adversas más frecuentemente descritas. En concreto, hasta un 12% de los niños tratados con antibióticos van a
experimentar una reacción de este tipo. Sin embargo, la causa más frecuente de exantemas en niños es una
infección viral.
Debido a las implicaciones futuras que puede tener para el paciente ser alérgico a un antibiótico (utilización demedicación menos segura, menos efectiva o más costosa), es importante diferenciar, de entre todos los
exantemas, aquellos que con más probabilidad estén asociados a la toma de fármacos.
Clínica: en la mayoría de las ocasiones las reacciones cutáneas por antibióticos se caracterizan por la aparición de
un exantema de morfología variable que surge en las dos primeras semanas tras el inicio deltratamiento. El
síntoma más frecuentemente asociado es el prurito y en menos ocasiones se puede acompañar de febrícula o
fiebre no elevada.
El exantema más frecuentemente asociado es máculo-papuloso aunque la presentación puede ser muy diversa.
Generalmente el curso es benigno y el exantema desaparece en unos días tras la supresión del fármaco. Sin
embargo, en ocasiones puede presentarse como unexantema grave.

Tipos de exantemas más frecuentes
Máculo-papuloso

 El más frecuente con mucho, hasta en el 95% de las ocasiones
 Se caracteriza por máculas eritematosas y pápulas de 1-5 mm que pueden coalescer.
Inicio en cara, cuello y región superior del tórax, con progresión bilateral y simétrica

Urticariforme

 Erupción eritematosa, sobreelevada y circunscrita, muy pruriginosa.Puede formar
placas confluentes. Típicamente son evanescentes y desaparecen en una horas

Exantema fijo
medicamentoso

 Placas eritematosas y edematosas con centro grisáceo/bulla. Típicamente en la boca,
cara, genitales y partes acras

 La recurrencia tiene exactamente la misma localización
Fotosensibilidad

 La erupción se caracteriza por aspecto de quemadura solar que enocasiones asocia
vesículas

Guía_ABE_[anexo]_Reacciones cutáneas por antibióticos (v.1/2010)
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Exantemas graves
Síndrome Steven-Johnson /
necrolisis epidérmica tóxica

 Erupción cutánea diseminada de máculas rojo oscuro acompañadas de
fiebre, estomatitis yafectación ocular importante

 En el 90% de los casos existe afectación de mucosas. En la necrolisis

epidérmica tóxica aparecen grandes áreas confluentes de ampollas y/o
necrosis

Síndrome de
hipersensibilidad a fármacos

 Erupción morbiliforme o eritrodérmica que puede presentar también
pápulas, pústulas, bullas o púrpura

 El exantema se acompaña de fiebre, hepatitis, artralgias,linfadenopatías y
alteraciones hematológicas

Anafilaxia

 Lesiones urticariformes junto a un cuadro de edema laríngeo, dificultad
respiratoria, náuseas, vómitos, taquicardia y ocasionalmente shock

Signos de alarma
Sistémicos

Cutáneos

 Fiebre > 40 ºC

 Edema facial

 Linfadenitis

 Vesículas

 Artralgias/artritis

 Signo de Nikolsky positivo

 Dificultad respiratoria...