Reacciones psicologicas en la diabetes

Las reacciones psicológicas a la Diabetes Mellitus (DM)

Han sido objeto de interés desde principios del siglo XX. Las primeras investigaciones intentaban encontrar características específicas en quien padece la enfermedad. Surge entonces el mito de la "personalidad del diabético" con la esperanza de encontrar una personalidad específica que implicara un alto riesgo de padecer diabetes y queofreciera por tanto la posibilidad de prevenirla modificando dichas características. Cuando fracasó este intento, el interés se centró entonces en la posibilidad de que se desarrollara una personalidad del diabético como consecuencia de la enfermedad. Los datos acumulados durante años, no muestran evidencias de que la persona diabética promedio sea psicológicamente diferente del resto de lapoblación
(Dunn, 1986).
Si bien se reconoce que pacientes con peor control metabólico se muestran ansiosos o deprimidos, hasta el presente no se puede afirmar si estos síntomas llevan al descontrolo si el descontrol los provoca.
Probablemente se den ambos mecanismos (Sirnonds, y cok, 1981; Lockington,
1987).
A pesar de la falta de evidencias de una respuesta psicológica generalizada, no hay dudas deque el padecer la DM genera reacciones emocionales que se reflejan' en todas las esferas de la vida del que la padece y pueden incidir negativamente en la adhesión (adherencia) al tratamiento y por tanto en su control metabólico.
Es por ésto que las investigaciones más recientes se centran más
en el funcionamiento dinámico de las reacciones psicológicas y sodales
a la DM (Dunn, 1986).
Uno deestos aspectos considera los esfuerzos cognitivos y conductuales del individuo para "manipular" las demandas de su enfermedad y que exceden los recursos adaptativos que poseía hasta el momento, es decir, los estilos de enfrentamiento a la enfermedad
(Portilla y Romero, 1988; Cassem, 1980).
Otro factor modulador de las manifestaciones psicosociales de la enfermedad lo constituyen los Sistemas deApoyo Social, entendiéndose como tales las relaciones que proveen a las personas de un apoyo material y/o espiritual y que le confieren una identidad social positiva.
Potencialmente son fuentes de apoyo: la familia, la pareja, los compañeros de trabajo o estudios, el personal de salud (especialmente para personas enfermas) y las relaciones sociales en general
Aún no queda claramente establecidode qué forma las características más estables del sujeto limitan o favorecen cierto tipo de respuesta de enfrentamiento ni el peso relativo de los rasgos personológicos y el contexto social en la predisposición a responder en una forma panicular, pero es innegable la incidencia de todos estos factores en dicha respuesta

Por lo anterior se hace necesario hacer una diferenciación entre lostrastornos psicológicos en el paciente diabético que pueden estar asociados directamente a su enfermedad y aquellos que tienen una relativa independencia de ésta.

Entre éstos últimos se incluyen trastornos de la personalidad y la conducta, neurosis y otras entidades psiquiátricas.
En relación con los trastornos asociados a la enfermedad hay que considerar que la DM es una enfermedad crónica, cuyotratamiento requiere llevar una dieta rigurosa, auto monitoreó de los niveles de glicemia 4 veces al día, ejercicio físico y medicamento,(insulina y/o hipoglucemiantes orales) esto requiere un reajuste en el estilo de vida del paciente. Las actividades y hábitos que hasta el momento caracterizaban su vida cotidiana, deben ser variadas en función de las demandas de la enfermedad. Esto trae aparejadoen la mayoría de los casos reacciones de inadaptación psicológica y social (más o menos duraderas) que son tributarias de atención especializada ya que pueden afectar el control metabólico. Por esta razón requieren atención psicológica:
-Pacientes de reciente debut (comienzo)
-Pacientes descompensados psicológicamente por razones de origen psicológico predominantemente.
-Pacientes con...