Reanimacion atls

REANIMACIÓN INICIAL PACIENTE TRAUMATIZADO (ATLS)
Dr. Alejandro Villatoro Martinez
Urgencias medico Quirúrgicas The American British Cowdray Medical Center Santa Fe Mexico D.F.
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ABREVIATURAS UTILIZADAS
ATLS: Soporte avanzado para la vida en paciente traumatizado CO2: Bioxido de Carbono DH: Diuresis horaria Dx: Diagnostico FR: Frecuencia Respiratoria IV: Intravenoso (a)O2: Oxigeno
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ABREVIATURAS UTILIZADAS
Px: Paciente Qx: Quirurgico Rx: Radiografia S: sonda TAC: Tomografia axial computada TCE: Traumatismo Craneo encefalico USG: Ultrasonografia
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OBJETIVOS
Preparación Triage ABCDE Primario Resucitación Auxiliares y procedimientos durante la resucitación ABCDE Secundaria
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Reevaluación ymonitoreo

PREPARACIÓN
Es en dos escenarios Clínicos 1) Fase Prehospitalaria - Coordinación de grupos para atención en accidente - Notificación del traslado - Mantenimiento de la vía aérea. - Control de hemorragias externas y choque - Inmovilización adecuada del paciente - Traslado Hospital: Fácil acceso, cercano, adecuado - Triage
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PREPARACIÓN
Es en dos escenariosClínicos 2) Fase Hospitalaria - Equipo, Material y Personal antes arribo paciente - Manejo de la vía aérea, ventiladores - Soluciones intravenosas, derivados sanguíneos - Equipo listo para monitorización - Laboratorio, Radiología y Estudios especiales - Interconsultas correspondientes
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EVALUACIÓN INICIAL
Procedimiento establecido, para abordaje sistemático del paciente,de fácil revisión y aplicación, donde el tiempo es determinante e indispensable
Evaluación Rápida
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Tratamiento Adecuado

EVALUACIÓN INICIAL
TRIAGE Método de selección y clasificación de pacientes basado en los recursos disponibles y necesidades de tratamiento, existen dos situaciones: A. Múltiples lesionados Con peligro inmediato la vida y lesiones múltiples. B.Accidentes masivos o lesionados: Tratamiento primario a los que tienen mayor posibilidad de sobrevivir, con menor consumo de tiempo, equipo, material, equipo y personal.
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REVISIÓN PRIMARIA
Identificar las situaciones que amenazan la vida. Tratamiento en función de las lesiones sufridas, SV y mecanismo de lesión. Evaluar en forma rápida y eficiente.
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Es indispensable mantener las funciones vitales e iniciar la resucitación (ABCDE). A: Salvaguardar la vía aérea –AIRWAYB: Conservar la respiración y ventilación –BREATINGC: Mantener circulación y control hemorragias –CIRCULATIOND: Valorar el estado neurológico –DEFICIT NEUROLOGICE: Exposición y Control Ambiental: Prevenir hipotermia –EXPOSITIONwww.reeme.arizona.edu

A. VÍAAÉREA Y PROTECCIÓN DE LA COLUMNA CERVICAL Asegurar su permeabilidad y Proteger simultáneamente la columna cervical Elevación del mentón o desplazamiento mandibular hacia delante. Aspirar al paciente para evitar obstrucción con secreciones
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A. VÍA AÉREA Y PROTECCIÓN DE LA COLUMNA CERVICAL
Detectar obstrucción de vía aérea buscando cuerpos extraños, fx.faciales mandibularesde tráquea y/o laringe. Pacientes con TCE y alteración del estado de conciencia requieren de una vía aérea definitiva (Intubación orotraqueal o nasotraqueal) ¿cricotiroidotomía?
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B. RESPIRACIÓN, VENTILACIÓN Y OXIGENACIÓN
Asegura un buen intercambio de gases para máxima oxigenación. EVALUACIÓN Exponer cuello y tórax. Determinar la frecuencia y profundidad de respiraciones.www.reeme.arizona.edu

B. RESPIRACIÓN, VENTILACIÓN Y OXIGENACIÓN
Inspección y palpación de tórax detectando lesión torácica. Percutir el tórax buscando timpanismo o matidez. Auscultar tórax bilateralmente.

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TRATAMIENTO
Administrar oxígeno. Ventilar con una mascarilla con bolsa y válvula. Sellar neumotórax abierto
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Colocar un monitor...