Reanimacion cardio vascular

Centro Medico Quirúrgico Boliviano Belga Colegio Medico Cochabamba

IX Jornada de Educación Médica Continua
8 de Diciembre 2007

REANIMACION CARDIOVASCULAR AVANZADA EN ADULTOS (ACLS) Dr. Luis A. Mercado El objetivo de las intervenciones de resucitación para un paciente en paro respiratorio o cardiaco es sostener y restaurar una oxigenación, ventilación y circulación efectivas retornando conuna función neurológica intacta. Las acciones utilizadas son guiadas por un abordaje sistematizado A,B,C,D, de BLS (Soporte básico de vida) y ACLS (Soporte cardiaco de vida avanzado). La buena ACLS comienza con buena BLS • RCP de alta calidad bien realizada salva vidas. • “Comprima fuerte y comprima rápido” a una frecuencia de 100 por minuto • El flujo de sangre es decisivo para mantener losórganos vitales. • Mejores compresiones torácicas producen mayor flujo de sangre Permitir la recuperación completa del tórax • Durante la recuperación torácica la sangre rellena el corazón. • Si el corazón no se rellena adecuadamente antes de cada compresión, el flujo sanguíneo se reduce. • Toda RCP con un único rescatador tendrá una relación compresionesventilaciones de 30:2. Ventilaciones derescate de 1 segundo • Aplicable a todo tipo de rescatadores. • Deben producir elevación visible de tórax. Evitar el cansancio de los rescatadores • Aprovechando la comprobación del ritmo, cuando haya dos rescatadores,

estos deben alternar sus papeles en las compresiones cada 2 minutos. – Cada 5 ciclos de 30:2 – Cambios rápidos, en menos de 5 segundos. – Reanude las compresiones sin comprobación delpulso I. Fibrilación Ventricular / Taquicardia Ventricular sin pulso.Son los dos únicos ritmos en los que se debe aplicar la desfibrilacion a la brevedad posible. - Examen ABCD Primario: Enfoque: RCP básica y desfibrilación • Verifique si hay respuesta • Active el sistema de respuesta a emergencias • Obtenga el desfibrilador A: vía Aérea: abra la vía aérea B: Buena respiración: suministre dosventilaciones con presión positiva C: Circulación: practique compresiones torácicas D: Desfibrilación: evalúe si hay FV/TV sin pulso y administre una descarga de 360 J o bifásica equivalente Después de la descarga de 360 j RCP 30/2 5 ciclos o durante Dos minutos luego Identificar el Ritmo - Examen ABCD Secundario: A: vía Aérea, coloque un dispositivo para la vía aérea lo antes posible: Tuboendotraqueal, mascara laringea o combitubo. B: Buena respiración - Confirme la posición del dispositivo para la vía aérea por examen físico más dispositivo de confirmación - Fije el dispositivo para la vía aérea; se prefieren los fijadores para tubos fabricados a tal fin

1

Centro Medico Quirúrgico Boliviano Belga Colegio Medico Cochabamba

IX Jornada de Educación Médica Continua
8 de Diciembre2007

- Confirme la oxigenación y la ventilación eficaces C: Circulación: - Establezca un acceso IV - Identifique el ritmo  controle - Administre los fármacos apropiados para el ritmo y el cuadro D: Diagnóstico diferencial: identifique las causas reversibles y trátelas Colocación de Vía Aérea Avanzada • Una vez que se ha colocado una Vía Aérea Avanzada, las compresiones deben ser continuas. •Compresiones a 100 / minuto. • Ventilaciones a 8-10 / minuto. – 1 Ventilación cada 8 segundos. • Hay estudios que muestran que la Mascara Laríngea y el Combitubo pueden ser colocados con seguridad y ser tan efectivos como el tubo endotraqueal. Posición del tubo endotraqueal. • Use la comprobación clínica más un dispositivo (Ej: Detector de CO2 espirado o detector esofágico) para evaluar laposición del tubo endotraqueal. Administración endovascular (IV o IO) frente a Endotraqueal. • Se prefiere la vía IV o IO a la endotraqueal para la administración de fármacos. Durante el PCR. • Administrar los fármacos durante la RCP mientras el desfibrilador se esta cargando o durante la RCP inmediatamente tras la descarga. • La administración de fármacos no debe interrumpir la RCP Vasopresores....