Reanimacion cardiopulmonar en pediatria

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REANIMACION CARDIOPULMONAR EN PEDIATRIA

PARO CARDIORESPIRATORIO

Fisiopatología del PCR:

Siempre el paro en el niño es secundario a algo como:
Causas:
• Secundario a hipoxia
• Intoxicaciones por órgano fosforado, monóxido de carbono; Shock ya sea por quemadura, sepsis o meningitis ya q tiene una disminución de la perfusión.
• Encefalopatías agudas o lesiones cerebrales(aumento de la PIC)
• Afecciones cardiacas (raras) solo en niños cardiópatas.

|Pérdida de volumen |Mala distribución de fluidos |Distres respiratorio |Depresión respiratoria |
|* Hemorragias |* Shock séptico |* Cuerpo extraño |* Convulsiones epilépticos, o los |
|gastrointestinales |* Shockcardiogénico |* Crups (se vio en laringitis |q no toleran los cambios de T°. |
|* Poliurias |* Anafilaxia ya sea por farmaco|aguda) |* HTE (TEC) |
|* Quemaduras | |* Asma |* Intoxicaciones |
| ||* Neumotórax | |

Falla Circulatoria Falla Respiratoria

Hipoxemia + Acidosis

Paro Cardiaco

• El pronóstico del paro cardiaco en pediatría es malo(ya que tiene una hipoxia mantenida previa q va a caer en paro) en comparación al adulto, medido en relación a la sobrevida 24 hrs después del cese de la función miocárdica.

• Las secuelas que deja el paro son extraordinariamente graves mientras más tiempo trascurra el evento hasta q se realiza la acción, esto determina la secuela neurológica q va a tener el pcte. Niño que llega en apneay sin pulso (PCR) desde la calle, tiene pocas posibilidades de sobrevivir sin daños neurológicos, por inicio tardío de la RCP.

• Los primeros minutos después de un accidente, se ha denominado “Hora de Oro“ o la Hora crucial en la recuperación integral del paciente y con el mínimo de secuelas esta es la diferencia con el adulto, en el niño el pronostico siempre es muy malo.

•Cualquier causa de Paro Cardiaco, implica que el niño, ya ha tenido un largo periodo de insuficiencia respiratoria (tisular) lo que provoca Hipoxia y Acidosis y por lo tanto daño celular de órganos nobles como cerebro, hígado y riñones.

GENERALIDADES:

Adulto y niños son diferentes

a) Tamaño
b) Peso:
Para administrar medicamentos se utiliza en emergencia el peso estimativo, ya q nopodemos saber el peso justo.
• Conocer pesos standard según edad
• Terapias por dosis/kg.
Peso = 2 (edad + 4) ( desde 1 a 10 años)
Ej: el peso estimativo de un niño de 4 años
Peso= 2 (4+4años) = 16 Kg

c) Proporciones Corporales:
Diferentes proporciones según edades Ej:
• RN cabeza mas grande en relación al cuerpo
• Lactante: Cuello corto vía aéreadifícil de permeabilizar y lengua prominente q actúa como cuerpo extraño.
• Mayor riesgo de deshidratación e Hipotermia. Ya q la > parte de % de su cuerpo es liquido, entonces tiene > riesgo de deshidratación e hipotermia y con esto va a requerir un > consumo de O2.

d) Vía aérea:
• Cabeza grande y cuello corto lleva a la flexión del cuello.
• Cara y mandíbula pequeña
•Dientes flexibles
• Lengua grande obstruye e impide la visión al intubar.
• Epiglotis en forma de herradura
• Laringe alta y anterior 2º y 3º vértebra cervical v/s 5º y 6º en el adulto.
• Anillo cricoídeo lugar mas angosto de la vía aérea del niño.
• Tráquea corta y delicada: Hiperextensión compresión traqueal

e) Respiración:
• Vía aérea alta y baja se desarrolla...
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