reanimación prehospitalaria

CAPÍTULO III: REANIMACIÓN PREHOSPITALARIA

CAPÍTULO III

Reanimación Prehospitalaria
Laureano Quintero, MD
Médico Cirujano Universidad Javeriana
Instructor BLS - ACLS American Heart Association, FIC,
Consejo Nacional de Resucitación, Colombia
Jefe de Urgencias Hospital Universitario del Valle, Cali

E

n los entrenamientos PHTLS (Soporte
Prehospitalario en Trauma, AsociaciónNacional Técnicos en Emergencias Médicas
USA), se tiene como prioridad inicial la secuencia sistemática de “las tres S”: Seguridad
de quien interviene y de su equipo antes de
cualquier maniobra; valoración cuidadosa de
la escena (Scene) para determinar lo que
exacta o aproximadamente ocurrió; y determinación de la situación para establecer cuántas
víctimas reclaman atención.
La posibilidad deatender víctimas de emergencia cardiocoronaria va mucho mas allá de
los escenarios de trauma. Es conveniente
cumplir de rutina las siguientes pautas, antes
de abordar cualquier escena en la que una
persona necesite atención prioritaria:
• Bioseguridad (Protección personal con lentes, guantes y tapabocas).
• Seguridad personal y del equipo.
• Seguridad para el paciente.
• Protección oaseguramiento de testigos
presenciales en la medida posible.
• Determinación de la naturaleza del problema (Es trauma o no es trauma?).
• Necesidad de recursos adicionales (Si son
necesarios, solicitud especifica de apoyo).
Los esquemas recomendados para abordar
sistemáticamente la Reanimación tienen so-

porte en experiencias y estudios debidamente evaluados.

Esquema “A - B - C - D Primario”Ante una situación de emergencia cardiorespiratoria o de colapso cardiovascular, es recomendable asumir una secuencia de reacción
que evite omisiones y prevenga errores que
podrían determinar exceso de intervención o
intervenciones incompletas.

1.

Contacto

Establezca siempre en primer lugar la respuesta al llamado o la falta de ella. Colóquese
al lado del paciente, haga contacto firmecon
sus manos en el hombro o el tórax y llámelo
con tono de voz fuerte y claro: “¿Qué le ocurre? Abra los ojos por favor”.
Omitir este sencillo pero significativo paso lleva al riesgo de iniciar intervenciones suponiendo que existe paro cardiorrespiratorio cuando
solamente se trata de inconsciencia transitoria
o incluso de alguien que sí responda al llamado.
En caso de sospecha de trauma,evite sacudir
bruscamente al paciente y tome medidas para

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GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

evitar movilización inadecuada de la columna
vertebral cervical.
Tome siempre medidas de bioseguridad que
eviten riesgos de contaminación. Utilice lentes,
guantes y tenga a mano dispositivos de barrera que eviten contacto directo con la vía aérea
y con las secreciones potencialmentecontaminantes del paciente.

2. Active el Sistema de Respuesta,
evite Trabajar Solo
Cuando compruebe que se enfrenta a una persona que no responde al llamado, llame a su
equipo de trabajo con el código adoptado por
su institución, si es el caso. No genere caos,
angustia, desorden ni desperdicio de recursos.
Utilice el teléfono para activar la respuesta de
emergencia, proporcione en forma calmada,datos de utilidad primordial:
1. Lugar exacto de la emergencia (Dirección,
número de oficina o de local, referencias
útiles para ubicación, etc.).
2. Número telefónico desde el que usted
llama.
3. Descripción global y concreta de la situación (¿Qué sucede exactamente?).
4. Número de personas que necesitan ayuda.
5. Condición de la(s) víctima(s).
6. Maniobras que usted realiza en elmomento (RCP básico, por ejemplo).
7. Siempre solicite permiso para colgar, asegurándose así que no se requiere mas información desde la central de despacho.
Todo grupo de intervención prehospitalaria debe contar por lo menos con equipos de soporte básico de vida (cánulas orofaríngeas, nasofaríngeas, dispositivos de barrera, dispositivos
bolsa válvula mascara y ojalá desfibrilador
automático...