Recien nacido

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  • Publicado : 23 de febrero de 2011
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Se explora femenino de 27 años de edad, su estado civil es casada, ama de casa, con escolaridad de secundaria. La cual ingreso al servicio de urgencias el día el día 18 de febrero del año 2010, en el Hospital General de Acapulco. Antecedentes personales menciona que se le realizo apendisectomía hace 7 años, ella cursaba su primer embarazos, cesareas, abortos negados.

Al realizarla inspección de rutina se observa paciente con postura normal, vos a aguda, presenta ansiedad y tristeza, estado de la visión normal. Tiene buen aseo bucal, sin presencia de sarro y caries, su alimentación es inadecuada debido a que curso por embarazo, en el cual manifiesta presencia de nauseas y vomito matutinos, en cuanto a la ingesta habitual de agua es de un litro y medio al día, susevacuaciones son de 2 a 3 veces al día, las cuales son normales, y las micciones son de 9 veces al día, puede realizar sus actividades de auto cuidado, sus signos vitales de ingreso son de tensión arterial 100/70 mmHg, frecuencia respiratoria de 19 por minuto, frecuencia cardiaca de 79 por minuto y la temperatura es de 36.5º C. El peso es de 56 Kg, mide 1.55cm. De acuerdo con su casa es muy higiénica,sus hábitos higiénicos personales son adecuados, no tiene mascotas, su percepción del estado de salud es buena. Presenta ansiedad por el ambiente en el que se encuentra y cansancio, la ansiedad y la tristeza es relacionado por la perdida de su bebe ya que la paciente tenia 11 semanas de gestación refiere. Se atenderá sus necesidades básicas de acuerdo a los 11 patrones funcionales de M. Gordon.Hay alteración en su estado emocional y cognitivo, tiene buena relación con sus familiares, manifiesta ansiedad e inquietud debido al ambiente en el que se encuentra. Realiza actividades recreativas con la familia. No hay alteración en su estado de descanso (sueño). Vive con su esposo, la casa en que habita es rentada, no trabaja. Demuestra cooperación al realizar procedimientos, de acuerdo ala sexualidad se presenta desconocimiento del tema, aceptando ayuda médica y de enfermería para brindarle los cuidados que debe ser otorgado, y de religión católica.
Patrón de Percepción y Control de la Salud:
Oxigenación: Mantener vías aéreas permeables (después del legrado uterino).

Patrón Nutricional y Metabólico:
Ayuno. Proporcionar dieta liquida al termino de las horas de ayuno.Patrón de Eliminación:
Sin alteración.

Patrón de Actividad y Ejercicio :
Actividad: sin alteración. Solo reposo indicado.

Patrón de Reposo y Sueño :
Insomnio.

Patrón Cognoscitivo y Perceptual :
Se debe realizar el cambio de ropa diariamente y cambiarse.

Patrón de Autopercepción y Autoconcepto:
Evitar la exposición de con cambios bruscos de temperatura, brindar unambiente armonioso y seguro para ella.

Patrón de Función y Relación:
Evitar la disminución del estimulo, el interés y la participación de actividades recreativas.

Patrón de Sexualidad y Reproducción:
Falta de conocimientos, acerca del tema.

Patrón de Afrontamiento y Tolerancia al Estrés:
Perdida de su bebe.

Patrón de Valores y Creencia:
Brindar respeto a sus creencias religiosasy a su individualidad.



DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
Deterioro de la respiración espontanea: Disminución de las reservas de energía que provoca la incapacidad de la persona para sostener la respiración adecuada para el mantenimiento de la vida
Actividad/Reposo
Respuestas cardiovasculares / Respiratorias
Relacionado: con cansancio y ansiedad
Manifestados por: dificultad respiratoria.Proporcionar Estado respiratorio y permeabilidad de las vías respiratorias..
Facilidad respiratoria

Frecuencia respiratoria
Ritmo respiratorio
Cuidados del paciente encamado.

Cambio de posición.

Vigilancia.
Cuidados del paciente encamado.
 Explicar la razones de reposo en cama
 Colocar con alineación corporal adecuada.
 Cambiarlo de posición, según el estado de...
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