Recollida Informació Segons Patrons Majory Gordon

Assignatura: Bases metodològiques de la infermeria (matí)
Alumna: Elisenda Salomó Cos
Data: 16-10-12


ACTIVITAT 1

Recollida d’informació d’una persona segons els patrons funcionals


1. Dades personals :
Nom: G P F
Edat: 37a
Sexe: home
Adreça: xxxxx
Telèfon: xxxxx
Ocupació: xxxxx
Estat civil: casat
Nacionalitat: espanyola
Fills: 2

2. Dades generals :

2.1. Malaltiesdiagnosticades:
- Hipetrigliceridèmia (amb vesícula biliar afectada)

- Estrès

2.2. Antecedents mèdics: hipertensió detectada als 28 anys, operació de pròtesi total de genoll als 33 anys.

2.3. Antecedents familiars: pare i àvia materna van defallir per infart de miocardi, pare amb hipertrigliceridèmia que també va afectar-li la vesícula biliar i li van haver d’extirpar.

2.4. Medicacióhabitual:
- Secalip®250 mg.

2.5. Al·lèrgies: diagnosticat d’al·lèrgies ambientals: polen d’olivera i gramínies.

2.6. Hàbits tòxics:
- Bevedor d’alcohol (alguna copa de vi) els caps de setmana

2.7. Constants vitals:

PA: 132/80
FC: 66 p/m
Tª: 36.5ºC





3. Valoració Patrons Funcionals :

Patró 1.- Percepció - maneig de la salut
- individu:

L’autopercepció d’aquestapersona és que no té massa bona salut ja que fa poc li han diagnosticat hipertrigliceridèmia i vesícula biliar afectada a causa d’aquesta malaltia. Per aquesta raó li han de seguir fent més proves ja que el metge de capçalera li ha informat que segurament li hauran d’extirpar la vesícula a finals d’any si l’ecografia confirma l’afectació de la vesícula. A més a més, l’entrevistat comenta que técefalees sovint (sobretot en cap de setmana) i que moltes vegades s’acaben en forma de vòmit. El metge de capçalera li ha dit que el fet que només ho tingui el cap de setmana pot indicar que es tracti d’estrès i per això li ha recomanat disminuir el ritme de treball entre setmana.

El pacient s’automedica quan té qualsevol dolència: cefalees o mal d’esquena ja que no li agrada gaire anar al metge, nohi va sovint.

La persona informa que pateix al·lèrgies estacionals als polens d’olivera i gramínies.

Per tal de cuidar-se intenta seguir uns hàbits de vida saludables sobretot en l’alimentació: baixa en sal, greixos animals els mínims, menjar variat, etc. La feina no li permet fer esport però intenta caminar sempre que pot.

Té les vacunes al dia i segueix les revisions periòdiques del’hipertrigliceridèmia.

Fa 4 anys el van intervenir quirúrgicament al genoll dret, degut a un accident de cotxe tenia els lligaments creuats anteriors trencats i una artrosi potencial que el podia deixar sense caminar en edat molt jove. Li varen reconstruir tot el genoll i va estar un any complet de recuperació fisioterapèutica fins a caminar perfecte.

- família:
El seu pare i l’àvia maternavan defallir per infart de miocardi. El pare a més també va ser diagnostica d’hipertrigliceridèmia que també va afectar-li la vesícula biliar i li van haver d’extirpar.
Aquesta persona té dos fills (cinc i un any d’edat) i comenta que fan tots els possibles perquè a casa es faci una dieta equilibrada a més del foment de l’exercici físic i la bona higiene.
Tots els membres de la família tenen elcarnet de vacunes al dia.
Es fan els controls mèdics periòdics pertinents tan els adults com els infants.
Creiem que tenir bona salut és una de les coses més importants a la vida per això no hi escatimem recursos.
Per mantenir una bona salut intentem portar a terme una dieta equilibrada, sobretot amb els fills, fer exercici (caminar, córrer, anar amb bicicleta, etc.), anar al metge per alscontrols pertinents i per qualsevol qüestió sobre la qual dubtem o notem alguna dolència.
Quan a mascotes només tenim un parell de tortugues petitones.
La majoria de les cures a casa les fa l’esposa de l’entrevistat ja que ell es defineix com a “persona molt aprensiva” i ni tan sols és capaç de curar-se ell mateix una petita ferida.
- comunitat:
Existeixen bons hàbits de vida a la comunitat?...