Reflujo Gastroesofagico
Se le denomina enfermedad por reflujo gasto-esofágico al conjunto de síntomas y signos que se originan por el reflujo del contenido gástrico hacia elesófago. Al igual que se puede llamarse a la afección clínica sintomática o lesiones histopatológicas producidas por episodios de RGE.
Factores de riesgo:
* Hernia de hiato: alteración anatómica que secaracteriza por un desplazamiento de la unión gastro-esofágica por encima del diafragma que puede producir RGE o no.
* Alimentos: grasa, cafeína, alcohol, menta, condimentos
* Medicamentos:Nitratos y nitritos, Bloqueadores de Ca, Anticolinérgicos, Prostaglandinas E, Estrógenos.
Fisiopatología:
La principal afección es la presencia de relajaciones transitorias del EEI (<10 mmHg),cuando la presión normal es de 40 mmHg.
Hernia de hiato, Aumento de la presión intraabdominal y el Retardo en el vaciamiento gástrico son algunas otras causas fisiopatológicas.
Patogenia:
Se puededistinguir de 2 tipos de contenidos; gástrico, cuando el pH es de 2-4, pepsina y HCL; por el otro lado puede ser duodenal, pH >7, y demuestra incompetencia del esfínter pilórico.
Cuadroclínico:
Hay síntomas esofágicos y extraesofágicos:
Pirosis-Regurgitaciones-Agruras
Tos-Afonía-Asma-Dolor torácico-Faringitis-Sinusitis-Otitis media recurrente-Neumonía por aspiración
Ss de alarmas:Edad >50 años Hematemesis
Disfagia Vómitos
Odinofagia Melena
Pérdida de peso Tx resistente
Estudios de gabinete: Complicaciones:
Panendoscopia y/o biopsia Hemorragia 2%Monitoreo pH 24 horas Esofagitis
Manometría Estenosis 1-23%
Serie esófago-gastro-duodenal Barret 7-25%
Dx diferencial:
Dispepsia funcional
Reflujo no ácido
Pirosis funcional-hipersensibilidad visceral
Tx:
Dieta (sin secretagogos)
Medicamentos: Inhibidores de la bomba de protones
Antagonistas de receptores H2:
Procinéticos
Antiácidos
IBP H2...
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