Registro de enfermeria

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REGISTROS
DEFINICIÓN DE REGISTRO
Acción de registrar, poner algo de manifiesto para su examen y anotación.

Documento legal que traduce los actos del equipo de salud (herramienta atenuante oesclarecedor de los hechos).

Constituyen la base para la investigación en enfermería.

Proporciona justificación para reembolsos.

Permiten identificar el personal que estuvo a cargo del cliente.Análisis de la oportunidad de la atención.

Vigilancia de enfermería. (tiempo de mantención de un catéter o Sonda)

Nos permiten realizar análisis retrospectivos, modificación de conductas yrealizar proyecciones.

CARACTERISTICAS DE LOS REGISTROS
OBJETIVOS
Ajustarse a los hechos.
Describir con exactitud las acciones.
Reflejar con claridad la atención brindada.
No personalizar, niusar adjetivos descalificativos.
Se pueden utilizar citas dichas por el cliente.

PRECISOS.
Las anotaciones deben ser legibles.

Evitar el uso de abreviaturas no estandarizadas.

Respetar lasreglas de ortografía y puntuación.

Los registros deben estar de acuerdo a la realidad.

Deben responder a:“¿qué sucedió?, ¿cuándo?, ¿cómo?, ¿dónde?”.

COMPLETOS
Información valiosa debe quedarconstancia de toda la atención brindada.
La familia o amigos pueden proporcionar información sobre el cliente, que debe quedar registrada en la ficha, indicando de quien se obtuvo la información.
Noguardar secretos (errores hechos)
No registrar lo que uno no hace o que otros registren lo que uno hace.

Lo que no se registra puede perjudicar: si no esta registrado se aduce que no se realizóla acción

EL DEJAR DE ANOTAR ALGO REDUCE LA CAPACIDAD PARA TESTIFICAR CON CONFIANZA Y PRECISIÓN RESPECTO A LOS DETALLES

OPORTUNOS
Hacer anotaciones rutinarias.
Registrar acontecimientoscuando recién han ocurrido .
No registrar antes de hacer.
No es recomendable esperar al termino del turno para registrar, se pueden olvidar u omitir cosas. Retraza la labor de otros integrantes del...
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